Беременность 1 неделя симптомы



Миома матки это доброкачественная опухоль у дам репродуктивного возраста (по большей части этим заболеванием страдают дамы от 30 до 45 лет). Опухоль представляется непоследовательно увеличенными мышечными волокнами матки, образующими узел, который густо оплетен поменянными сосудами (их диаметр многократно больше обычных сосудов), каковые его питают. Изюминкой опухоли считают то, что ее рост и развитие зависит от уровня половых гормонов в организме дамы (гормонозависимая опухоль).

Заболевание занимает около 30% всех гинекологических болезней и обнаруживается у 80% дам, каковые смогут не испытывать никаких трансформаций в собственном здоровье.

Область локализации заболевания

Миома матки может проявиться у нерожавших молодых дам, у пожилых дам, по окончании перенесенных гинекологических операций, по окончании родов, при климаксе а также в период беременности.

В случае геморрагического синдрома при миоме матки, в большинстве случаев, необходимо экстренное хирургическое вмешательство, не обращая внимания на то, что состояние больной иногда не редкость очень тяжелым и часто усугубляет уже имеющиеся нарушения гомеостаза в связи с вероятными кровопотерями в интраоперационном периоде.

Размеры миомы матки

Особенное внимание стоит выделить тому, что размеры миомы матки практически не имеют определяющего влияния на симптомы самого заболевания (ранее миома матки определялась по повышению матки, как на протяжении беременности, из этого и миома на 18 либо 20 недель). Но с развитием диагностики, прежде всего доступности УЗИ и МРТ. это отошло в историю.

В настоящее время играется громадную роль не размер опухоли, а ее тип и размещение (к примеру, на задней стенке). Миома громадных размеров может дамой совсем не ощущаться (боли внизу живота у дамы также будут не проявляться) и не воздействовать на ее самочувствие. Одновременно с этим миома маленьких размеров в подслизистом слое матки приводит к боли в поясничной области. может нарушать менструальный цикл, провоцировать обильные менструации кроме того при вынашивании ребенка на протяжении беременности.

Классификация заболевания

Существует пара классификаций данного заболевания в зависимости от локализации миомы матки, ее клеточного состава, топографического размещения:

  • Субсерозная миома матки (миоматозный узел находится в матке под покрывающей матку брюшиной). Узел миомы растет в сторону брюшной полости.
  • Субмукозная миома (узел находится, напротив, под слизистой оболочке оболочной матки). Узел растет в полость матки.
  • Межмышечная миома матки (узел начинается в толще матки).
  • Интралигаментарная (межсвязочная), в то время, когда узловая миома матки начинается между широкими связками матки.
В настоящее время доктора чаще применяют клиническую классификацию, которая объединяет пара других и имеет громаднейшую ценность в диагностике и выборе предстоящей тактики лечения.

В рамках данной классификации выделяют:

  • клинически незначимые миомы либо миомы матки малых размеров;
  • малые множественные миомы;
  • миому тела матки средних размеров;
  • множественную миому матки с ведущим средних размеров узлом;
  • субмукозную миому матки;
  • миому матки громадных размеров;
  • миому матки на ножке;
  • сложную миому матки.

Необходимо подчеркнуть, что 90% всех миоматозных узлов это миома тела матки. А сама опухоль имеет склонность к формированию множества очагов (согласно мнению ученых, наличие лишь одного узла миомы матки свидетельствует только о начальном этапе развития заболевания).

Обстоятельства миомы матки

В настоящее время обстоятельства происхождения миомы матки до конца не узнаны. Все учёные сходятся на том, что существует клетка предшественница образования. Но в вопросе механизма её появления мнения учёных расходятся.

Беременность 1 неделя симптомы

Одна теория развития миомы матки подразумевает появление генетического недостатка гладкомышечной клетки на протяжении эмбрионального и последующего развития матки благодаря долгого и нестабильного периода эмбриональных перестроек. Вторая теория возможность повреждения клетки уже зрелой матки под действием разных факторов, что подтверждается бессчётными изучениями (при микроскопическом изучении препаратов мышечной ткани матки (миометрия) миоматозные узлы обнаруживались в 80% случаях).

По современным представлениям, миома матки начинается следующим образом. На протяжении многократных циклов гиперплазии (повышение массы и объёма органа без повышения клеточных элементов) миометрия на протяжении менструального цикла происходит накопление гладкомышечных клеток с нарушенным процессом апоптоза (запрограммированной смерти), каковые и подвергаются действию разных повреждающих факторов: ишемии (недостаточное кровообращение), обусловленное спазмом артерий на протяжении менструации, воспалительные процессы, травматическое действие либо очаг эндометриоза.

С каждым менструальным циклом количество повреждённых клеток накапливается. Часть клеток из миометрия удаляется, а из других формируются миоматозные узлы с разным потенциалом к росту. Деятельный зачаток роста на первых стадиях начинается за счёт физиологического колебания концентрации гормонов на протяжении менструального цикла. В будущем, появившийся комплекс клеток активизирует местные стимулирующие (факторы роста) и поддерживающие (локальный синтез эстрогенов из андрогенов) механизмы, и значение концентраций половых гормонов в организме дамы для формирования миоматозного узла перестаёт быть определяющим.

Помимо этого, миома матки обусловлена нарушением работы некоторых генов (HMGIC и HMGIY), участвующих в стремительном росте эмбриональных тканей и расположенных в хромосомах 12 и 6 соответственно. Полное нарушение синтеза белков с этих генов обуславливает стремительное деление клеток с развитием злокачественного образования, одновременно с этим, частичное его нарушение характерно для разных доброкачественных образований.

Так, комплекс клеток миоматозного узла за счёт дисрегуляции генов и формированию местных механизмов активизации и поддержания роста неизменно возрастает в размерах, тогда как клетки неизменённого миометрия будут в состоянии относительного спокойствия. В последующем, миоматозный узел увеличивает количество соединительной ткани в своём составе и интенсифицирует синтез эстрогенов из андрогенов, что ведет к малому уменьшению размеров образования при условии лишения его гормональных стимулов.

Осложнения миомы матки

Диагностика миомы матки

В 50% процентах случаев, миома матки может протекать бессимптомно. Но, в случае если у Вас имеется подозрение на миому матки (см. симптомы миомы матки), нужно срочно обратиться к доктору.

Диагностика миомы матки начинается с подробного сбора информации у больного о состоянии его здоровья (как прошлого, так и настоящего) и факторов, каковые имели возможность на него воздействовать. Особенное внимание уделяют количеству родов и их осложнений, наличие в прошлом абортов и их осложнений. Раздельно выясняют про наличие внутриматочных громадных и малых вмешательств (лечебно-диагностические выскабливания, постановка и удаление внутриматочных спиралей), объём менструальных кровотечений.

Способы диагностики миомы матки

Первый способ обследования - бимануальное (двумя руками) влагалищное изучение. При его проведении доктор наощупь определяет размеры и положение матки, и может заподозрить наличие миомы матки (при её повышении,неровности и бугристости поверхности, неоднородной плотности матки).

Ультразвуковое изучение органов малого таза при миоме матки -- второй этап при подозрении это заболевание. Это рутинный и обширно распространённый способ как для обнаружения миомы матки, так и динамического её наблюдения. Посредством УЗИ определяется размещение узлов, их количество и структура. Такое ультразвуковое изучение может проводится двумя методами: абдоминальный (датчик находится на передней брюшной стены) и трансвагинальный (датчик вводится во влагалище).

В отдельных случаях, в то время, когда нужно более правильное определение размещения миомы матки либо уточнение её структуры, может потребоваться проведение магнитно-резонансной томографии.

Сохранили свою диагностическую ценность и гистероскопия (осмотр полости матки посредством особого инструментария) и гистеросальпингография (определение проходимости полости матки и маточных труб посредством особых растворов при УЗИ либо рентгеноскопическом изучениях).

Важными способами диагностики являются кроме этого и определение гормонального фона у дамы (уровень ФСГ, ЛГ, пролактина, эстрогенов, прогестеронов, гормонов надпочечников и щитовидной железы). Биопсия эндометрия (внутреннего слоя полости матки) для исключения его болезней, мазок на выявление возбудителей зараз, каковые передаются половым путём, состояние свёртывающей системы крови и уровень гемоглобина нужный диагностический минимум при подозрении на миому матки.

При громадных трудностях в диагностике заболевания, некоторым дамам возможно продемонстрирована лапароскопия .

При подозрении на миому матки, доктор последовательно исключает следующие заболевания, каковые смогут приводить к схожим симптомам: доброкачественные и злокачественные объёмные заболевания яичников, эндометрия, злокачественные заболевания матки (лейомиосаркома), метастазы других опухолей -- и фактически беременность.

Миомэктомия

Вскрыть брюшную полость возможно срединным разрезом либо поперечным надлобковым по Пфанненштилю. Операционная рана должна быть хорошо разведена ранорасширителем, а кишки отграничены салфетками.

Удаление миоматозного узла на ножке трудностей не воображает и сводится к иссечению ножки у ее основания. Наряду с этим не нужно делать глубоких разрезов в направлении тела матки, углубляясь в миометрий. Достаточно надрезать брюшину и узкий слой мышечных волокон, переходящих с тела матки на узел, дабы после этого концами ножниц тупо отделить опухоль. Место иссечения ножки прошивают узловатыми кетгутовыми швами так, дабы края разрезов были хорошо сопоставлены и кровотечение всецело остановлено.

Интерстициально (интрамурально либо внутристеночно) расположенный узел (либо узлы) удаляют пара в противном случае.
Над миоматозным узлом, по наиболее выпуклой поверхности (рисунок а), скальпелем продольно рассекают брюшину и мышечную оболочку матки до узла, ткань которого сильно отличается от мышечной ткани белым цветом и другой структурой. Время от времени направляться делать поперечный разрез. Благодаря ретракции мышечных волокон матки края раны обширно расходятся. Захватив узел щипцами Мюзо либо Дуайена и энергично оттянув его, края разреза раздвигают пинцетами либо зажимами. Натянутые пучки тканей между стенкой матки и опухолью рассекают ножницами (рисунок б), а рыхлую соединительную ткань отделяют тупым методом тупфером либо концами ножниц.

Так неспешно, друг за другом, время от времени вылущивают до 10-15 и более узлов.
Кровоточащие сосуды сразу же пережимают зажимами и перевязывают кетгутом. Вылущивание миоматозных узлов в большинстве случаев сопровождается большим кровотечением, которое легко и быстро останавливается. Время от времени остановить кровотечение лишь перевязкой кровоточащих сосудов не удается, поскольку кровоточит вся раневая поверхность. В таких случаях всю раневую поверхность ложа опухоли прошивают погружными узловатыми швами. В случае если и это не оказывает помощь и имеется основания высказать предположение, что в послеоперационный период смогут появиться межмышечные гематомы, по окончании восстановления целости матки используют гемостатические, накладываемые на тело матки поперек кетгутовые швы (рисунок в). Наряду с этим прокалывают иглой ткань у края матки медиальнее сосудистого пучка так, дабы игла не проникала в полость матки и, следовательно, нить не протягивалась через эндометрий. Завязывать швы в большинстве случаев эргономичнее всего на пузырной поверхности матки (рисунок г). Двух-трех гемостатических швов вполне достаточно для надежной остановки кровотечения и предупреждения образования межмышечных послеоперационных гематом в матке.

В случае если при выделении узла была вскрыта полость матки, нужно наложить мышечно-мышечные погружные узловатые швы по окончании соединения краев базального слоя эндометрия (рисунок д). При вворачивании эндометрия между краями раны прочного сращения не случится. Помимо этого, наряду с этим создаются благоприятные условия для развития внутреннего эндометриоза. При наложении поверхностных швов направляться верно сопоставлять края разреза (рисунок е).

По окончании операции выполняют тщательный туалет брюшной полости. Операционную рану зашивают послойно наглухо. Огромная деформированная множественными миоматозными узлами матка по окончании их удаления и восстановления целости тканей удивительно быстро получает обычную форму, а часто и величину.

Отметим главные моменты операции миомэктомии:

  • вскрытие брюшной полости, раздвигание краев раны ранорасширителем;
  • выведение опухоли либо матки в операционную рану и ограждение кишечника салфетками;
  • вылущивание опухоли либо иссечение ее ножки;
  • послойное зашивание разреза матки (ложа опухоли);
  • наложение гемостатических швов, удаление инструментов и салфеток, туалет брюшной полости;
  • зашивание операционной раны.

наверх

Миоммиометрэктомия и реконструктивное восстановление матки

Целью данной операции в соответствии с ее названием есть не только иссечение миоматозных узлов, разросшихся в стенках матки, но и реконструкция и моделирование матки из сохраненных, свободных от миоматозной ткани подслизисто-мышечно-серозных лоскутов матки, каковые смогут делать менструальную функцию, а часто и обеспечить сохранение детородной функции.

Миоматозные узлы смогут быть расположены под брюшиной, время от времени на вытянутой ножке, внутримышечно и под эндометрием. Эти последние, так именуемые подслизистые, узлы смогут иметь ножку. Они владеют кроме этого свойством по мере развития сократительной деятельности матки продвигаться по направлению к внутреннему зеву, а по окончании его раскрытия и сглаживания шейки матки внедряться в канал шейки матки и рождаться, другими словами матка может выталкивать их во влагалище. Это сопровождается схваткообразной болью и кровотечением. Ущемление рождающегося миоматозного узла может осложниться его некрозом и нагноением, исходя из этого удаление его методом лапаротомии категорически противопоказано. Таковой узел нужно удалять лишь через влагалище.

Количество миоматозных узлов у одной больной возможно разным: от 1-2 до 40 и более. Они смогут размешаться группами по паре узлов в виде конгломератов, в основном в теле матки, либо у ее краев, у того либо другого угла. Тело матки наряду с этим может быть около огромной величины и деформироваться. Деформируется и внутренняя поверхность матки. Полость матки может оказаться причудливой формы и существенно вытянутой на громадном подслизистом узле. В просвет матки смогут выступать сходу пара миоматозных узлов разной величины. Эндометрий часто не редкость гиперплазированным. В отдельных случаях форма и величина полости матки смогут существенно не изменяться, не обращая внимания на большие внешние размеры матки.
Лапаротомию возможно сделать по одному из известных способов, но рациональнее срединным нижним разрезом либо по Черни, поскольку эти методы создают наилучший доступ к громадным опухолям.

Хирург должен изучить размещение миоматозных узлов и их конгломератов, их топографию, дабы верно выбрать места разрезов и экономно произвести иссечение узлов и избытка миометрия. При иссечении подлежащих удалению лоскутов необходимо осуществить все возможное для сохранения целости рогов матки, для предупреждения повреждения интрамуральной части маточных труб. Это имеет очень ответственное значение при бесплодии у дам детородного возраста. Очерчивающий разрез создают в обход конгломерата миоматозных узлов через всю толщу стены матки, осматривают эндометрий, вылущивают подслизистые узлы, удаляют гиперплазированный эндометрий, по окончании чего восстанавливают его целость непрерывными либо узловатыми кетгутовыми швами. Прошивать базальный слой направляться узким кетгутом № 0. Затем продолжают иссечение миоматозных узлов вместе с миометрием и вылущивание одиночно расположенных узлов.



В случае если практически все узлы находятся в одной из стен матки, то эту стенку направляться иссечь совместно со всеми узлами, а из оставшейся передней либо задней стены матки смоделировать новое ее тело, что разрешает сохранить менструальную функцию. К сожалению, делать детородную функцию дама по окончании таковой операции не сможет.

Следовательно, главными моментами операции миоммиометрэктомии и реконструктивного восстановления матки по окончании вскрытия брюшной полости являются следующие:

  • выведение матки из брюшной полости, а вдруг это нереально, то в операционную рану;
  • изучение топографии миоматозных узлов;
  • проведение очерчивающих разрезов;
  • вылущивание отдельных, наиболее больших узлов;
  • иссечение конгломератов узлов;
  • тщательный гемостаз;
  • осмотр полости матки, удаление подслизистых узлов и соскабливание гиперплазированного эндометрия;
  • послойное восстановление целости матки из сохраненных слизисто-мышечно-серозных лоскутов;
  • осмотр яичников и маточных труб;
  • туалет брюшной полости;
  • послойное зашивание операционной раны
Беременность 1 неделя симптомы
наверх

Надвлагалищная ампутация матки без придатков

Брюшную полость вскрывают срединным послойным разрезом между пупком и лобком либо разрезом по Пфанненштилю, через который возможно создать оптимальный доступ к матке; при необходимости больную переводят в положение Тренделенбурга.
Матку фиксируют надежными щипцами либо штопором и выводят ее из брюшной полости, рану раздвигают ранорасширителем, кишечник шепетильно ограждают салфетками. Такая подготовка существенно облегчает исполнение операции.

В случае если матку вывести из брюшной полости не удается из-за укорочения связок либо из-за сращений со стенками таза, ее подводят к операционной ране и приступают к исполнению фактически операции.

В большинстве случаев, отведя матку кверху и влево либо вправо, рассекают между двумя зажимами раздельно круглую связку матки и собственную связку яичника с маточной трубой (рисунок а). В том же порядке освобождают матку и иначе.

Рассекают передний листок широкой связки матки и брюшину пузырно-маточного углубления (рисунок б), отодвигают ее книзу вместе с мочевым пузырем, дабы при манипулировании не ранить либо не прошить его.

Тупым методом расслаивают передний и задний листки широкой связки матки до внутреннего зева матки, отыскивая в глубине операционной раны маточную артерию; захватив ее двумя зажимами, рассекают между ними и перевязывают (рисунок в, г). Таким же методом пережимают, перерезают и перевязывают маточную артерию иначе.

Затем немного ниже внутреннего зева шейку матки фиксируют щипцами и матку отсекают клиновидным разрезом острием книзу.

На культю шейки матки накладывают 3-4 узловатых, в большинстве случаев кетгутовых, шва (рисунок д).
Перитонизацию культей создают следующим образом: наложив кисетный шов на листки широкой связки матки, его неспешно затягивают, погружая культи отсеченных, к примеру правых, придатков и круглой связки матки, непрерывным швом соединяют передний и задний листки широкой связки матки, в один момент закрывая культю шейки матки (рисунок е); культи левых придатков и круглой связки матки кроме этого погружают в кисетный шов.

По окончании перитонизации из брюшной полости удаляют салфетки и делают тщательный туалет.

Зашивают операционную рану в большинстве случаев.

Итак, основными этапами операции надвлагалищной ампутации матки без придатков по окончании вскрытия брюшной полости являются следующие:

  • выведение матки из брюшной полости и ограждение кишечника салфетками;
  • пережатие двумя зажимами раздельно маточной трубы, собственной связки яичника и круглой связки матки;
  • перерезание указанных образований между двумя зажимами;
  • расслоение листков широкой связки матки до отметки внутреннего зева матки;
  • исполнение того же на другой стороне;
  • рассечение брюшины пузырно-маточного углубления и, в случае если необходимо, отделение мочевого пузыря книзу;
  • захватывание зажимом, перерезание и перевязка маточной артерии сперва на одной, а после этого и на другой стороне на уровне внутреннего зева;
  • клиновидное отсечение тела матки;
  • ушивание культи матки узловатыми кетгутовыми швами;
  • ревизия полости удаленной матки;
  • перитонизация;
  • перевод операционного стола в горизонтальное положение, туалет брюшной полости по окончании извлечения из нее салфеток и инструментов;
  • послойное зашивание операционной раны

Вы кроме этого имеете возможность прочесть статью про кольпоскопию шейки матки на нашем сайте.

Экстирпация матки

Эту операцию сначала создают точно так же, как надвлагалищную ампутацию матки без маточных труб и яичников, но мочевой пузырь отслаивают от матки всецело до передней части свода влагалища. Когда рассечена брюшина пузырно-маточного углубления, мочевой пузырь отодвигают тупфером книзу, натянутую наряду с этим околопузырную клетчатку пересекают ножницами поближе к шейке мочевого пузыря (рисунок а), предстоящую ее отслойку создают тупфером. Убедиться в том, что мочевой пузырь уже отсепарован, возможно посредством пальпации. Хирург пальпирует громадным пальцем пузырную, а указательным и средним пальцами кишечную поверхность шейки матки, неспешно опускаясь книзу, где пальцы соскальзывают с плотной шейки матки на прилегающие друг к другу стены влагалища.

Маточная артерия при проведении экстирпации матки должна быть хорошо видна; ниже внутреннего зева ее пережимают двумя зажимами Кохера, между которыми разрезают сперва с одной, после этого иначе и перевязывают.

В случае если в зажимы не попала влагалищная артерия, ее пережимают раздельно, перерезают и перевязывают. Затем матку оттягивают по направлению к лобковому симфизу. Прямокишечно-маточную складку брюшины рассекают между прямокишечно-маточными связками и отсепаровывают книзу. Под контролем глаза каждую прямокишечно-маточную связку строго перпендикулярно у места отхождения от матки пережимают зажимами, между которыми связки перерезают и перевязывают. Чтобы не было ранения мочеточников этими зажимами не нужно захватывать околоматочную клетчатку вблизи боковых частей свода влагалища. Затем матка делается подвижной. Сейчас ее отводят по направлению к головному концу операционного стола, мочевой пузырь отодвигают тупфером, а переднюю стенку влагалища захватывают пулевыми щипцами либо зажимом Кохера, под матку и верхнюю часть влагалища подкладывают стерильную салфетку, дабы содержимое влагалища при его вскрытии не попало в туловище.

Беременность 1 неделя симптомы

Удаляют из влагалища тампон. Переднюю часть свода влагалища вскрывают через отверстие влагалища. Обрабатывают его слизистую оболочку 1% раствором йода спиртовым и тампонируют долгим бинтом. Потом отверстие во влагалище увеличивают в обе стороны, и захватывают шейку матки у наружного зева надежными щипцами. Энергично оттянув шейку матки, ножницами рассекают свод влагалища вблизи ее стенок по всей окружности, фиксируя края раны зажимами Кохера (рисунок б).

Создают ревизию полости удаленной матки. Рану влагалища зашивают узловатыми кетгутовыми швами либо оставляют открытой, в случае если имеется необходимость в дренировании брюшной полости либо околоматочной клетчатки (рисунок в). Затем удаляют салфетку, которая была подведена под шейку матки перед рассечением свода влагалища, и все участвующие в операции сменяют перчатки либо моют руки.

Операционная сестра убирает целый бывший в работе инструментарий и материал и заменяет его другим стерильным набором. Рану дополнительно обкладывают стерильными салфетками.

Перитонизацию создают непрерывным кетгутовым швом, соединяющим задние листки широкой связки матки с передним краем брюшины пузырно-маточного углубления, в следствии в забрюшинное пространство должны быть загружены все культи; несколькими швами соединяют листки широких связок матки с краями влагалищной раны.

По окончании туалета брюшной полости и удаления из нее инструментов и салфеток операционную рану зашивают послойно.

Основными этапами данной операции по окончании вскрытия брюшной полости являются следующие:

  • раскрытие операционной раны ранорасширителем и ограждение кишечника салфетками;
  • изучение патологических соотношений органов малого таза;
  • выделение матки и ее придатков из сращений (если они имеются);
  • перерезание с обеих сторон между двумя зажимами Кохера в отдельности круглой связки матки и собственной связки яичника с маточной трубой и немедленная перевязка их;
  • рассечение широкой связки матки вдоль края матки до отметки внутреннего зева;
  • рассечение поперек между зажимами брюшины пузырно-маточного углубления и отсепаровка мочевого пузыря книзу до передней части свода влагалища;
  • обнажение маточной артерии, перерезание ее между двумя зажимами Кохера и перевязка, перерезание и перевязка влагалищной артерии, если она случайно не попала в зажим Кохера;
  • захватывание зажимами Кохера, перерезание и перевязка прямокишечно-маточных связок;
  • вскрытие влагалища по окончании удаления из него тампона;
  • дополнительная дезинфекция и тампонада влагалища;
  • отсечение матки от свода влагалища;
  • ревизия полости удаленной матки;
  • зашивание влагалищной раны (либо оставление ее открытой);
  • смена перчаток, белья, инструментов и салфеток;
  • перитонизация;
  • туалет брюшной полости и извлечение из нее инструментов и салфеток;
  • зашивание операционной раны;
  • извлечение тампона из влагалища

наверх

Лечение миомы матки

В настоящее время лечение миомы имеет два основных направления: консервативное (лечение миомы матки без операции) и операционное лечение.

Цели лечения дам с миомой матки. устранение последствий заболевания (малокровия, обильных менструаций, повреждение соседних органов и т.д.) и сохранение и восстановление способности дамы к рождению ребёнка.

Лечение миомы матки народными средствами

направляться подчернуть, что официальная медицина достаточно настороженно наблюдает на народные способы лечения миомы матки (они используются при малых размерах миомы с медленным либо очень медленным ростом).

Миома матки - это доброкачественное образование, которое очень редко преобразовывается в злокачественную опухоль. Однако лечение миомы матки народными средствами производится растениями с противоопухолевыми свойствами. В народной медицине обширно представлены прописи всевозможных спиртовых вытяжек из борца джунгарского и байкальского, болиголова крапчатого, сабельника болотного, омелы белой. Растения ядовиты, вытяжки из них принимаются по каплям, маленькими курсами, требует предельной осторожности как в приготовлении, так и соблюдении режима лечения.

Вторая группа растений, используемая в народной медицине, представлена не ядовитыми шандрой обычной, боровой маткой, зюзником европейским. Настойки и вытяжки из них в полной мере пригодны для самолечения и принимаются длительно. К тому же вещества, выделяемые из этих растений, действуют только на миоматозные узлы.

Раздельно представлен прополис, разные лекарственные формы которого владеют не только иммуномодулирующим, иммуностимулирующим свойством, но не выраженным противоопухолевым свойством. Его используют не только в виде разных настоек и вытяжек, но и как мазь либо свечи.

Спорыш, медуница лекарственная, хвощ - травы, владеющие свойством регулировать образование соединительной ткани и кроме этого используются для лечения миомы матки. Они тормозят образование спаек и рубцов, а если они уже имеется -- делают их более мягкими и эластичными.

Официальное медикаментозное лечение миомы направлено на торможение либо обратное развитие опухоли, лечение анемии (малокровия), которое начинается на фоне обильных менструальных кровотечений у дам этим заболеванием. В лечении используются препараты разных групп.

Во-первых, это производные 19-норстероидов (норколут и др.), под действием которых матка значительно уменьшается, значительно уменьшается кровопотеря и нормализуется уровень гемоглобина в крови. Но их использование ограничено размерами миомы (лечить возможно миому до 8 недель). Вторая группа представлена препаратами, угнетающими выработку половых гормонов у дам антигонадотропины (гестринон и др.) и агонисты гонодотропин - рилизинг гормона (золадекси др.). Эти препараты воздействуют на рост узлов миомы, уменьшая их размеры до 55%, и ухудшают кровоток в самого миоматозного узла. Но их использование ограничено обочным эффектом: стремительной утратой кальция из костей организма дамы с развитием остеопороза. К тому же, по окончании прекращения приёма пилюль миома матки снова возвращается к прошлым размерам. Использование этих лекарственных препаратов направлено на достижение 2 основных целей: подготовить даму к предстоящему своевременному лечению либо ускорить её выход в менопаузу.

Операционное лечение миомы матки.

В настоящее время все операции по удалению миомы матки делятся на радикальные (гистерэктомия) и органосохраняющие (удаление миоматозного узла, эмболизация маточной артерии и кое-какие экспериментальные способы лечения). Любая из операций имеет свои преимущества и недостатки.

Полное удаление матки при миоме (гистерэктомия) - самый распространённый способ лечения.

Вмешательство может проводиться двумя методами: открытым (хирург имеет доступ к матке через разрез передней брюшной стены) и лапароскопическим (операция проводится особым лапароскопическим инструментарием через пара маленьких проколов брюшной стены).

При всех своих преимуществах (способ радикален, ликвидирует миому матки и её последствия навсегда, отсутствуют рецидивы заболевания), гистерэктомия имеет ряд важных недостатков:

операция требует неспециализированного наркоза с определённым риском развития осложнений по окончании операции, особенно при наличии сопутствующих болезней (ишемическая заболевание сердца. анемия, эндокринные нарушения и т. д.);

долгие сроки лечения и реабилитации (до 6 недель при неосложнённом течении по окончании операции);

для пациенток, каковые не имеют детей и планируют беременность, операция не желательна в крайней степени;

по окончании данной операции увеличивается риск развития постгистероэктомического синдрома (СПГ либо ПГС) комплекса нарушений в гормональной, сосудистой и психологической сферах дамы, при котором значительно возрастает возможность развития онкологических болезней груди, ишемической болезни сердца .

Удаление фактически миомы матки (миомэктомия) есть органосохраняющей операцией и содержится в удалении только миоматозных узлов. Вмешательство может производиться как открытым методом, так и как лапароскопия .

Владея рядом преимуществ перед полным удалением матки (период полного восстановления достигает 2-3 недель, возможность предстоящей беременности, меньшая возможность развития ПГС), лечение миомы матки данным способом не есть золотым стандартом.

Возможность проведения операции зависит не только от размеров, количества и размещения миоматозных узлов, но и от опытности хирурга. Операция требует неспециализированного наркоза. И последнее, на протяжении своевременного вмешательства может развиться маточное кровотечение, которое есть прямым показанием к проведению радикальной операции. Лечение миомы матки таким методом имеет высокий риск повторного появления миомы (полное удаление всех узлов на протяжении операции не быть может, а механическое действие на матку на протяжении операции уже само есть причиной риска развития миомы).

Следующий способ - эмболизация маточной артерии - содержится в нарушении кровотока до полного его прекращения разными способами в сосудистом сплетении, которое опутывает и питает миоматозный узел. Диаметр сосудов для того чтобы сплетения в разы больше диаметра обычной артерии матки, что разрешает избирательно на протяжении операции вводить препарат в эти сосуды, блокируя кровоток. В следствии этого происходит как бы сморщивание миоматозного узла, замещение соединительной тканью либо полное его исчезновение.

Операция занимает около 2 часов, проводится под местным обезболиванием, а дама возможно выписана из стационара уже на два дня. Возможность повторного появления миоматозного узла очень мелка. Но лечение миомы матки таким способом имеет достаточно большую цена, что и ограничивает его использование.

Так, разработка совершенного золотого стандарта лечения миомы матки, который бы гарантировал 100% исцеление с сохранением возможности предстоящей беременности, длится и по настоящее время.

Симптомы миомы матки

Миома матки одно из коварнейших болезней половой системы дамы, которое у 50-60% пациенток может протекать совсем бессимптомно.

В настоящее время, выделяют основные симптомы миомы матки. обильные менструальные кровотечения, бесплодие. сдавление смежных органов (мочевого пузыря, мочеточника, прямой кишки), хронические тазовые боли, острый болевой синдром при перекруте ножки миомы либо нарушении питания в узле, железодефицитная анемия. На протяжении беременности в 10-40% случаев её прерывание, повреждение плода и преждевременные роды, обильные кровотечения в послеродовом периоде.

В зависимости от размещения узла и, в меньшей степени, от его размеров смогут преобладать те либо иные показатели миомы матки.

Симптомы миомы матки с субмукозным (подслизистым) размещением узла превалируют в виде нарушения менструального цикла: долгие, обильные менструации - и маточные кровотечения, каковые в финале смогут привести к формированию железодефицитного малокровия (анемии). Боли для таковой миомы не столь свойственны, но, на протяжении выпадения миоматозного узла в полость матки из подслизистого слоя (рождение узла) смогут быть весьма сильные боли схваткообразного характера. Часто, субмукозная миома делается обстоятельством бесплодия либо невынашивания беременности.

Показатели миомы матки

Но, не для всех форм миомы матки симптомы чётко выяснены. В таких случаях, врач ведёт свой поиск через вторичные симптомы, показатели миомы матки. К примеру, миома матки с субсерозными узлами может долгое время никак не проявляться. Но с повышением размеров постоянные тянущие, невыраженные боли и неудобство в низу живота становятся ведущими симптомами развития заболевания. В крайних случаях, в то время, когда питание громадного субсерозного узла нарушается, боли смогут провоцировать клинику острого живота и быть ошибочно приняты за симптомы заболевания органов брюшной полости и стать обстоятельством госпитализации в хирургический стационар. Кровотечение для таких узлов не характерно.

Смешанные (интерстициально-субсерозные) миоматозные узлы сложны в диагностике и долгое время не распознаются доктором. Они могут быть около громадных размеров (10-30 см в диаметре), проявляясь только маленьким дискомфортом в низу живота. С повышением размеров опухоли, её давление возрастает, и на первый замысел выходят показатели миомы матки, как повреждения соседних органов. Постоянное давление на прямую кишку провоцирует нарушение процессов дефекации. Сдавление мочевого пузыря и мочеточника может привести не только к нарушению мочеиспускания, но и поражению мочеточника (гидроуретер) и почки (гидронефроз и пиелонефрит ) на поражённой стороне, формированию синдрома сдавления нижней полой вены (появление одышки и болей в животе при положении лёжа).

Миома матки и беременность

Ведение беременных с миомой матки создаёт определённые трудности для доктора и пациентки. Безотносительные противопоказания к сохранению беременности при миоме матки: подозрение на злокачественное перерождение опухоли; стремительный рост миоматозных узлов; шеечно-перешеечная локализация миоматозного узла; ущемление миоматозного узла, некроз, перекрут узла на ножке; тромбофлебит вен таза; поздняя беременность (возраст более 40 лет) и плохое общее состояние организма. И их количество с развитием медицины неуклонно уменьшается.

Но, кроме того в случае если дама, страдающая миомой матки, не имеет этих противопоказаний, осложнения - самопроизвольное прерывание беременности, необходимость при громадных размерах миомы исполнения кесарева сечения с предстоящим удалением узла либо матки возможны в большой степени.

Ведение беременности при миоме матки

Все беременные дамы с миомой матки с клинической точки зрения делятся на беременных с низким и большим уровнем риска осложнений, каковые имеют кое-какие различия в предстоящей тактике ведения беременности. Но, любая беременная, страдающая миомой матки, требует повышенного внимания со стороны доктора и испытывает недостаток в ранней медикаментозной поддержке, которая направлена на понижение тонуса матки, продление беременности и рождение здорового ребёнка.

С ранних сроков (16-18 неделя) назначаются спазмолитики (но-шпа и др.), препараты, уменьшающие свёртываемость крови (малые дозы аспирина, пентоксифиллин и др.) и снижающие тонус матки (гексопреналин и др.). Периодичность УЗИ для беременных с миомой матки увеличена: на 610-ой, 1416-ой, 2224-ой, 3234ой и 3839-ой недели беременности. Выполняют постоянный контроль размеров и локализации миоматозных узлов, состояние плода.

При недостаточной эффективности проводимой терапии доктора вынуждены пойти на своевременное лечение удаление миоматозного узла с сохранением беременности. А при определённых показаниях (огромные размеры миомы матки, нарушение его питания, страдания плода в следствии недостаточности кровообращения либо сдавления миоматозным узлом и др.) вероятно полное удаление матки по окончании кесарева сечения.

Необходимо подчеркнуть, что при малых размерах и определённом размещении миоматозных узлов (чаще это интрамурально-субсерозные) беременность обычно может протекать без осложнений для матери и ребёнка.

Здравствуйте. в 24 года перенесла операцию-спаечный процесс брюшной полости и двусторонняя тубэктомия(перенесла операцию весьма не легко).сейчас поставили диагноз миома матки-2 субсерозных узла на задней и передней стенке матки 7 см.8-9 недель. в обязательном порядке ли хирургическое вмешательство?в обязательном порядке ли удалять матку? у меня неизменно анемия-76. давление низкое 90/70. и купленная астма-гипоаллергенный быт. имеется аллергия на лекарства. мне полных 38 лет. живу в Казахстане г.Атырау, обследование проходила в г.Оренбурге. 10 июня 2011 обязана ехать на операцию.дайте совет что-нибудь. я в отчаянии и опасаюсь данной операции.

Беременность 1 неделя симптомы

Юла 23 Мая, 2011, 14:06

Здравствуйте! Посоветуйте пожайлуста, у моей мамы миома более 16 недель )уже 7 лет) в поликлинику не обращалась,но на данный момент стала не хорошо себя ощущать,прописали операцию,но у нее гипатит B;C:удалена селезенка,неприятности с печенью,"шишка" на шитовидке,ЧЕМ ЕЙ УГРОЖАЕТ ОПЕРАЦИЯ Либо ЕЕ ПОСЛЕДСТВИЯ!ОТВЕТЬТЕ ПОЖАЙЛУСТА.

Здравствуйте, мне 27 лет, с 19 лет я живу с миомой, ни при каких обстоятельствах не рожала, доктора ничего не прописывали, сказали будут лишь замечать, "но в случае если внезапно будут сильные боли вызывайте скорую и рассказываете что у вас миома" так они заявили, что делать.

l.epowa 21 Апреля, 2011, 13:46

Гость 10 Июня, 2010, 13:57

Здравствуйте. У меня также неприятность. Миома уже лет 7. Последнее УЗИ 08.12.09.-показатели множественной миомы матки.Множество гипоэхогенных интрамуральных узлов миомы по передней и задней стенке диаметром от 10-12 мм до 15-20 мм,без нарушения питания. по левой стенке изоэхогенный субсерозный узел размером 35х30 мм. Что делать? удалять матку либо нет? на данный момент нарушился цикл,месячные то через 40 дней,то через 10 дней.И мазня перед месячными дней 6 и между месячными также мазня не редкость. вот сейчас ходила мазок на хламидии сдала и снова мазня началась. В феврале сделала МРТ. Диагноз тот же:множественные миомы матки.Кисты шейки матки.Ваш совет?

Гость 10 Июня, 2010, 09:14

Гульназ, вы в каком городе Казахстана живете, в случае если в Алма Ате я Вам дам адрес где имеете возможность купить препараты лечебные по вашей болезни

Гость 30 Мая, 2010, 22:09

Статьи по теме