Когда снимают пессарий при беременности



Любая будущая мама грезит о том, дабы ее беременность протекала легко и нормально и завершилась возникновением на свет долгожданного малыша. Но, к сожалению, так происходит далеко не всегда. Одни нарушения в женском организме смогут приводить к угрозе прерывания беременности в первом триместре, другие же, что еще более безрадосно, во втором либо кроме того третьем. И в число таких неприятностей, каковые часто становятся обстоятельством поздних самопроизвольных выкидышей либо преждевременных родов, входит истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН).

Что такое ИЦН и чем она страшна?

Матка это мышечный орган, который включает в себя тело и шейку. В полости тела начинается плод, а шейка оказывает помощь его удерживать и защищает от инфекции. Канал шейки со стороны тела матки ограничен внутренним зевом, а со стороны влагалища наружным. В норме при беременности мускулы шейки смыкаются в кольцо и расслабляются неспешно, по мере приближения родов. Но время от времени мускулы шейки ослабевают раньше, чем требуется, и она начинает сокращаться и раскрываться. Такое состояние и именуют истмико-цервикальной недостаточностью. Видится она у 1-9% общего количества беременных дам и у 15-42% дам с привычным невынашиванием беременности. Расширение шейки ведет к опущению плодного пузыря в низ полости матки, в следствии чего оболочки плода инфицируются и преждевременно вскрываются. После этого начинается родовая деятельность, приводящая к позднему выкидышу (до 22 недель беременности) либо преждевременным родам (до 37 недель) с возникновением недоношенного малыша.

Факторы риска ИЦН

Обстоятельствами, каковые смогут привести к развитию истмико-цервикальной недостаточности при беременности, считают:

  • травмирование шейки матки (сильные разрывы и повреждения) при родах либо неестественном прерывании беременности
  • лечение патологий шейки матки методом конизации либо ампутации
  • аномалии развития матки
  • функциональные трансформации при дисплазии соединительной ткани, гиперандрогении, недостатке половых гормонов
  • проведение ЭКО
  • многоплодие, многоводие, большой плод.

Симптомы и показатели ИЦН

Самостоятельно заподозрить развитие ИЦН сложно. В I триместре беременности ее симптомы, в большинстве случаев, отсутствуют. В будущем смогут появиться показатели, характерные для угрозы выкидыша: маленькое количество кровянистых либо слизистых выделений с прожилками крови, боли в пояснице и внизу живота, чувство распирания либо давления во влагалище. Но значительно чаще ИЦН протекает бессимптомно, исходя из этого каждой беременной даме направляться систематично посещать акушера-гинеколога, дабы своевременно ее выявить. Доктора определяют ИЦН при осмотре шейки матки зеркалами, при пальцевом влагалищном изучении либо при проведении УЗИ.

При осмотре доктор может подметить размягчение и укорочение шейки матки, а после этого раскрытие ее канала, в котором виден плодный пузырь. Но так как наружный зев у нерожавших дам возможно закрыт, принципиально важно подтвердить диагноз посредством ультразвукового трансвагинального изучения.



На УЗИ показатели ИЦН определяют по таким параметрам:

Когда снимают пессарий при беременности

в норме в 24-28 недель беременности она образовывает 35-45 мм, по окончании 32 недель 30-35 мм. Укорочение в 20-30 недель до 25 мм либо менее подтверждает опасения доктора.

  • наличие V-образного раскрытия внутреннего зева
Когда снимают пессарий при беременности

его легко выяснить, наряду с этим дополнительно смогут провести тесты с давлением на дно матки либо кашлем.

При подтверждении диагноза гинеколог принимает решение о способах проведения коррекции ИЦН и возможности сохранения беременности .

Когда снимают пессарий при беременности

Лечение кожный покров

Существует два основных метода: хирургический и консервативный. Часто их используют в один момент.

Когда снимают пессарий при беременности

Содержится в наложении швов на шейку матки, при котором механически сужают внутренний зев и зашивают наружный, что существенно снижает возможность прерывания беременности.

Сроки проведения операции устанавливаются лично, но значительно чаще до 17 недель, чтобы не было прогрессирования процесса, и не позднее 28 недель беременности. Швы накладывают в стационаре под краткосрочным внутривенным наркозом, не оказывающим вредного влияния на плод. В большинстве случаев за пара дней до вмешательства из канала шейки матки берут мазок на определение патогенной микрофлоры и выполняют предварительную санацию влагалища. Существуют и противопоказания к хирургическому лечению ИЦН: это серьёзные заболевания матери, неразвивающаяся беременность, врожденные патологии плода, предлежание плаценты. Для предотвращения осложнений по окончании операции опять исследуют состав микрофлоры, влагалище обрабатывают антисептиками. Довольно часто назначают препараты, снижающие тонус матки (такие как гинипрал, индометацин, магнезия), и спазмолитики (папаверин). По показаниям используют гормональную терапию. Швы осматривают каждые 2-3 недели, а снимают их в следующих случаях:

  • по окончании 37-38 недель беременности
  • при начале родовой деятельности на любом сроке
  • при подтекании и излитии околоплодных вод
  • при появлении кровянистых выделений
  • при прорезывании

По окончании снятия швов при осложнениях выполняют нужное лечение. В случае если повторное проведение коррекции нереально, рекомендуется соблюдение постельного режима и долгое использование токолитиков.

Когда снимают пессарий при беременности

Содержится в установке акушерского разгрузочного пессария (кольцо Мейера) конструкции из пластика особенной формы, которую помещают во влагалище на различных сроках беременности (в т.ч. по окончании 28 недель, в то время, когда наложение швов нереально). Он перераспределяет вес плода и оказывает помощь шейке его удерживать. Установка пессария действенна при подозрении и на ранних стадиях ИЦН. При выраженных проявлениях метод применяют как вспомогательный. Наличие инородного тела во влагалище может вызвать дисбиоз, исходя из этого доктора назначают профилактические курсы санации антисептиками, систематично берут мазки. При необходимости назначаются антибиотики. Удаляют пессарий в 37-38 недель беременности либо конкретно по окончании начала родовой деятельности на любом сроке.

Статьи по теме