Многоводие при беременности 36 недель



Околоплодные воды играются огромную роль в развитии будущего ребенка и течении родов. От их количества и качества зависит не только состояние будущего малыша, но и матери.

Многоводие, как акушерская патология, видится часто, но мало кто из беременных дам придает этому осложнению особое значение, не смотря на то, что оно, как и все другие отклонения от физиологического течения беременности, испытывает недостаток, если не в лечении, так в тщательном наблюдении.

Последствия многоводия весьма важны и смогут стать печальными, вплоть до утраты нерожденного ребенка.

Для чего необходимы околоплодные воды?

Всем как мы знаем, что жизнь на Земле сперва зародилась в воде, а позже уже появилась и на суше. Человек не есть исключением, и его зародыш проходит начальный период своего существования в водной среде, другими словами, в околоплодных водах.

Начинается эмбрион в плодном пузыре (другое наименование – амнион), который заполнен биологически активной средой – амниотической жидкостью, по-другому околоплодными водами. Околоплодные воды имеют огромное значение, поскольку как раз от их количественного и качественного состава зависит, будет ли комфортным существование эмбриона и течение родов. Амниотическая жидкость выполнят множество различных функций.

  • осуществляет питание плода, за счет содержащихся в ней питательных веществ, проглатыванием которых занимается будущий человек, а на ранних сроках они всасываются кожными покровами.
  • снабжает оптимальный, и, основное, постоянный температурный режим (около 37 градусов).
  • поддерживает давление в плодного пузыря, даёт предупреждение передавливание пуповины и частей плода.
  • околоплодные воды защищают будущего человека от механических действий извне (к примеру, удары в пузо) и защищает плод от внешних шумовых эффектов.
  • околоплодные воды содержат иммуноглобулины – антитела, дающие предупреждение инфицирование эмбриона, а сами воды защищены от окружающей среды и разных зараз за счет непроницаемости плодного пузыря.
  • амниотическая жидкость предоставляет свободу перемещений плода в матке, особенно в ранние сроки.
Многоводие при беременности 36 недель

Многоводие: это что может значить?

Многоводием называется такое патологическое состояние, которое появляется в период вынашивания плода, в то время, когда накапливается чрезмерное количество околоплодных вод. К примеру, на 36 неделе беременности, другими словами в конце срока вынашивания ребенка количество амниотической жидкости достигает 600 мл – 1,5 литра, то при данной патологии количество околоплодных вод превышает оговоренную норму (1500 – 2000 мл).

Количество околоплодных вод напрямую связано со сроком гестации и по мере его повышения возрастает и количество вод (см. калькулятор расчета срока беременности по неделям ). К примеру, в 10 недель количество вод незначительно и образовывает всего 30 мл, а к 14 неделе количество амниотической жидкости достигает уже 100 мл, и без того потом. Частота встречаемости многоводия образовывает 0,3% 1% всех учтенных беременностей.

Каким не редкость многоводие

По своему течению многоводие возможно и острым и хроническим. В прогностическом замысле острое многоводие негативное хронического и характеризуется стремительным, за пара дней а также часов нарастанием признаков. В большинстве случаев, обрисовываемая патология отмечается на малых сроках беременности, что требует немедленного ее прерывания. В случае если же многоводие хроническое, то количество вод возрастает неспешно и симптомы более сглажены. Значительно чаще диагностируют хроническое многоводие на последних сроках беременности.

Выделяют три степени тяжести хронического многоводия:

  • легкая степень. в то время, когда количество амниотической жидкости не превышает 3000 мл
  • среднетяжелая степень – количество вод находится в пределах 3000 – 5000 мл
  • тяжелая степень – в случае если околоплодных вод превышает 5 литров (видится чаще в конце беременности).
Многоводие при беременности 36 недель

Существует еще одна градация многоводия:

  • относительное многоводие – не воображает опасности и выставляется по соотношению количества вод и размеров плода;
  • тенденция к многоводию либо пограничное многоводие – количество амниотической жидкости соответствует верхней границе нормы;
  • идиопатическое многоводие – предпосылка его происхождения не известна;
  • умеренное многоводие при беременности – в этом случае, внешние проявления отсутствуют, а количество вод только легко зашкаливает;
  • выраженное многоводие – имеет характерные показатели обрисовываемой патологии, пузо растет быстро.
Многоводие при беременности 36 недель

Из-за чего появляется многоводие

На сегодня обстоятельства многоводия у беременных изучены не хватает. Все факторы, каковые определяют развитие данной патологии, подразделяют на 4 группы:

Материнские факторы

  • Сахарный диабет. именно он в четверти процентов случая виновен в происхождении избытка амниотической жидкости.

Ответственные периоды развития плода

  • Инфекции занимают второе место, как хронические, так и острые, в частности ТОRCH-инфекции (цитомегаловирус. краснуха, токсоплазмоз. герпес).
  • Почечные и сердечные патологии потом идут хронические патологии почек и сердечно-сосудистой системы (пиелонефрит, гломерулонефрит, пороки сердца, артериальная гипертензия и другие).
  • Гинекологические патологии кроме этого вносят свою лепту и заболевания репродуктивной системы (воспаление матки, воспаление придатков. опухоли матки, бесплодие, эндометриоз).
  • 

    Факторы, обусловленные осложнениями беременности

    Осложнения настоящей беременности также будут приводить к переизбытку околоплодных вод. К ним относятся:

    Плодовые факторы

    • разные аномалии развития плода (заращение пищевода, хромосомные заболевания, патология мочевыделительной системы, головного мозга, малоподвижность плода и другое)
    • многоплодная беременность. причем чаще у одного из плодов начинается многоводие, а у другого маловодие за счет развития синдрома фето-фетальной трансфузии
    • большой плод
    Многоводие при беременности 36 недель

    Идиопатическое многоводие появляется просто так

    Механизм развития многоводия содержится в нарушении обмена амниотической жидкости. Данный обмен содержится в выделении и потреблении околоплодных вод. В случае если на малых сроках беременности амнион лишь секретирует жидкость, то в поздние сроки замена околоплодных вод происходит через амниотическую площадь плаценты. И каждая патология ее ведет к трансформации объема вод. Кроме этого возрастает количество амниотического секрета и за счет мочи, которую выделяет плод, а ее всасывание осуществляется через легкие и пищеварительный тракт ребенка.

    • Исходя из этого каждая патология плода, связанная с желудочно-кишечным трактом
    • мочевыделительной системы
    • легкими, ведет к нарушению обмена вод.

    Клиническая картина многоводия

    Проявления многоводия связаны как со степенью выраженности, так и с течением заболевания.

    Острое многоводие

    Как было написано ранее, острое многоводие протекает тяжелее и клиническая картина ярковыражена. Острое многоводие чаще появляется во втором триместре, в районе 16 – 20 недель. Симптомы увеличиваются за считанные часы. Дама отмечает резкое повышение живота, боли и тяжесть внизу живота и в промежности, выраженную одышку и другое.

    Хроническое многоводие

    Клиническая картина хронического многоводия более стерта. Так как накопление вод происходит неспешно, то и проявления данной патологии появляются не сходу. У некоторых беременных показатели многоводия по большому счету отсутствуют, а избыточное количество вод обнаруживается случайно, на протяжении очередного ультразвукового изучения. Хроническое многоводие в большинстве случаев появляется на 30 – 33 неделях гестации. Его показателями, первым делом, есть:

    • несоответствие размеров живота сроку беременности, другими словами значения высоты стояния дна матки и окружности живота больше нормы.
    • доктор прослушивает глухое сердцебиение плода, что связано с излишком амниотической жидкости, затрудняющей аускультацию. Сама беременная может отмечать через чур активные шевеления и подвижность плода, что при пальпации обнаруживается как неправильное положение малыша (тазовое предлежание, поперечное или косое положение).
    • дамы смогут жаловаться на:
      • одышку кроме того по окончании незначительной физической нагрузки (матка подпирает диафрагму)
      • изжога
      • неожиданная тахикардия
      • приступы слабости
      • свойственны и непреходящие отеки голеней
      • боли либо тяжесть внизу живота
      • за счет повышения живота на брюшной стенке появляются множественные растяжки беременности (стрии).

    На протяжении осмотра и пальпации живота доктор отмечает его напряженность, подвижность плода и высоко стоящую предлежащую часть.

    Диагностика

    Многоводие доктор может заподозрить на основании данных осмотра (размеры живота, неправильное положение/предлежание плода, глухое сердцебиение) и наличия жалоб.

    Многоводие при беременности 36 недель
    • Для подтверждения диагноза в обязательном порядке проводится УЗИ, благодаря которому высчитывается индекс амниотической жидкости (сокращенно ИАЖ). Метод расчета ИАЖ представляет собой суммированное значение всех карманов, другими словами мест, свободных от небольших частей плода и пуповины в четырех квадрантах полости матки.
    • Индекс амниотической жидкости есть золотым стандартом при установлении патологии околоплодных вод.
    • Данные ИАЖ изменяются каждый день (воды заменяются каждые 3 часа).
    • Вычисленный ИАЖ сравнивают с физиологическими показателями для данного срока гестации (существует особая таблица).

    Индекс амниотической жидкости, см

    Не считая осмотра и УЗИ даме назначаются следующие анализы

    • кровь на сахар (исключение/подтверждение сахарного диабета);
    • влагалищный мазок на микрофлору;
    • полимеразная цепная реакция (кровь либо мазки из влагалища) на ТОRCH-инфекции;
    • клинические анализы крови и мочи;
    • кровь на антитела (в случае если резус-крови у дамы отрицательный);
    • кардиотокография, допплерометрия для контроля состояния плода.

    В случае если беременная лечится в стационаре, то ей каждый день создают измерение живота, выслушивают сердцебиение плода и определяют его положение.

    Как лечить многоводие на протяжении беременности, зависит от обстоятельства, его вызвавшей. Все дамы с данной патологией, особенно со среднетяжелой и тяжелой степенью, подлежат госпитализации в отделение патологии беременных.

    • В случае обнаружения гестационного сахарного диабета лечение многоводия содержится в коррекции глюкозы в крови, а при выявлении иммунологической резус-несовместимости выполняют соответствующую терапию (лечение либо профилактика гемолитической болезни будущего ребенка).
    • Но как правило обстоятельство многоводия остается неустановленной, тогда терапия направлена на нормализацию маточно-плацентарного кровотока:
      • антиагреганты: курантил, трентал
      • токолитики: гинипрал, партусистен
      • спазмолитики: папаверин. нош-па
      • продемонстрировано введение витаминов (аскорбиновая кислота, витамин Е, витамины группы В)
      • актовегина
      • имеются информацию о целесообразности назначения при многоводии индометацина в пилюлях.
      Многоводие при беременности 36 недель
    • Независимо от того, распознана ли зараза при обследовании либо нет, даме в обязательном порядке назначают антибиотикотерапию, наряду с этим употребляются препараты широкого спектра из группы макролидов (эритромицин, джозамицин и другие).
    • В случае тяжелой степени многоводия проводится амниоцентез методом прокола брюшной стены, введения иглы в полость матки и забора определенного количества вод.

    Осложнения

    Чем опасно многоводие на протяжении беременности? - подобный вопрос интересует каждую даму с данной патологией.

    • Во-первых, многоводие, особенно острое, опасно прерыванием беременности, которое в сроке до 28 недель выполняют искусственно по медицинским показаниям.
    • Помимо этого, многоводие довольно часто является причиной преждевременных родов (перерастянутая водами матка и напряженный плодный пузырь приводят к раскрытию маточного зева и сокращения матки), дородовым излитием вод, кровотечением в первые 2 часа по окончании родов и в последовом периоде (из-за нарушенной сократительной способности матки).
    • Кроме этого многоводие, особенно в родах, может привести к преждевременной отслойке плаценты, а это является показанием для экстренного кесарева сечения. На протяжении излития вод вероятно выпадение небольших частей малыша либо петли пуповины, что также свидетельствует экстренную обстановку и операцию.
    • Из-за высокой двигательной активности плода часто наблюдаются его неправильное положение/предлежание и обвитие пуповиной.
    • При многоводии нарушается маточно-плацентарное кровоснабжение, что ведет к внутриутробной гипоксии и задержке развития плода.
    • Гестозы при многоводии видятся значительно чаще, чем в других случаях, и артериальная гипертензия и неукротимая рвота.

    Доктор акушер-гинеколог Анна Созинова

    Тренируйте мозг. Производите математические подсчеты в уме, разгадывайте кроссворды, ребусы, головоломки, изучайте иностранные языки, и другими методами тренируйте мозг . Это содействует не только замедлению деградации умственных свойств, но и усиливает обмен веществ, кровообращение, активизируется работа сердца.

    Как довольно часто вы принимаете антибиотики?

    Сейчас и завтра геомагнитная обстановка спокойная, магнитные бури не ожидаются.

    Статьи по теме