Мотилиум для детей цена



Мотилиум ® (лат. Motilium ® ) — прокинетик II поколения, предназначенный для лечения болезней верхних отделов пищеварительного тракта, сопровождающихся понижением моторно-эвакуаторной функции, и противорвотное лекарственное средство.

Лекарственные формы мотилиума:
  • пилюли для рассасывания
  • пилюли, покрытые оболочкой
  • суспензия для приема вовнутрь
Активное вещество: домперидон. Одна пилюля для рассасывания либо пилюля, покрытая оболочкой, содержит 10 мг домперидона. Суспензия для приема вовнутрь содержит 1 мг домперидона в 1 мл. Вспомогательные вещества:
  • пилюли для рассасывания — желатин, аспартам, маннитол. эссенция мятная, поликсамер 188
  • пилюли покрытые оболочкой — лактоза. предварительно желатинизированный картофельный крахмал, кукурузный крахмал, гидрированное растительное масло, микрокристаллическая целлюлоза, магния стеарат, поливидон, гипромелоза, лаурилсульфат натрия
  • суспензия для приема вовнутрь — натрия сахаринат, сорбитол. микрокристаллическая целлюлоза, натриевая карбоксиметилцеллюлоза, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, натрия гидроокись, полисорбат, очищенная вода
Внешний вид:
  • пилюли для рассасывания — белые либо практически белые круглые пилюли
  • пилюли покрытые оболочкой — круглые двояковыпуклые, от белого до бледно-кремового цвета, с надписью Janssen
  • суспензия для приема вовнутрь — однородная белая суспензия
Фармакотерапевтическая группа — противорвотное средство, центральный блокатор дофаминовых рецепторов. По фармакологическому указателю мотилиум относится к группе Стимуляторы моторики ЖКТ, а также рвотные средства. По АТХ — к группе Стимуляторы моторики ЖКТ, код A03FA03.

Мотилиум блокирует дофаминовые D2 -рецепторы и, так, ликвидирует торможение дофамином моторной активности органов пищеварительной системы. Увеличивает продолжительность антральной желудка и дуоденальной перистальтики. не допускает замедления опорожнение желудка, повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера.

Мотилиум для детей цена

Противорвотное воздействие мотилиума обусловлено сочетанием гастрокинетического действия и блокадой хеморецепторов триггерной территории рвотного центра. Мотилиум даёт предупреждение развитие либо снижает силу рвоты и тошноты.

По окончании приёма вовнутрь мотилиум быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Пища либо пониженная кислотность желудочного сока замедляют и уменьшают всасывание. Большая концентрация в крови достигается через 0,5–1 часа. В маленьком количестве мотилиум обнаруживается в грудном молоке. Подвергается интенсивному метаболизму в стенке кишечника и печени с образованием гидроксидомперидона и 2,3-дигидро-2-оксо-1-H-бензимидазол-1-пропионовой кислоты соответственно. Время полувыведения по окончании однократной дозы — 7 часов и возрастает при хронической почечной недостаточности. 31 % выводится почками, из них 1 % — в неизменённом виде и 66 % — кишечником (в неизменённом виде 10 %). У больных с болезнями печени вероятно накапливание домперидона.

Мотилиум для детей цена

Мотилиум относится к прокинетикам II поколения и, в отличие от прокинетиков I поколения: церукала. реглана и других (активное вещество метоклопрамид ) не хорошо попадает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Исходя из этого мотилиум не вызывает экстрапирамидальных расстройств: спазмов лицевой мускулатуры, тризмов, ритмической протрузии языка, бульбарного типа речи, спазмов экстраокулярных мышц, спастической кривошеи, опистотонуса, мышечный гипертонуса и других. Мотилиум не приводит к паркинсонизму: гиперкинез, мышечную ригидность. Мотилиум реже и в меньшей степени, чем церукал и реглан, приводит к таким побочным эффектам, как сонливость, утомляемость, усталость, слабость, головные боли, повышенную тревожность, растерянность, шум в ушах.

Если сравнивать с координаксом и другими прокинетиками с действующим веществом цизаприд мотилиум менее действенно воздействует на моторику органов пищеварительного тракта, но он всецело лишён важных побочных эффектов кардиологического характера цизаприда — удлинения промежутка QT и желудочковых аритмий, включая фибрилляцию желудочков сердца.

Так как гипофиз находится вне гематоэнцефалического барьера, мотилиум повышает содержание пролактина в крови.

Показания к применению мотилиума

У взрослых мотилиум продемонстрирован при тошноте и рвоте. а также по причине нарушений диеты, лучевой терапии, зараз, токсемии. при проведении эндоскопических и рентгеноконтрастных изучений пищеварительного тракта, икоте, послеоперационных либо иных атоний желудка и кишечника ; при ощущении вздутия живота, переполненности в эпигастрии, боль в верхней части брюшной полости. отрыжке, метеоризме. изжоге. фаринголарингеальных рефлюксах (забросе содержимого желудка в глотку. гортань и ротовую полость). У детей мотилиум продемонстрирован при синдроме срыгивания, циклической рвоте, гастроэзофагеальных рефлюксах и других нарушениях моторики верхних отделов пищеварительного тракта.

Мотилиум используют при лечении многих болезней ЖКТ, в большинстве случаев в комплексе с антисекреторными и другими лекарствами и существенно реже как монопрепарат. Чаще всего его назначают при:
  • гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
  • ахалазии кардии
  • дуоденогастральном рефлюксе
  • хронических гастритах со понижением моторно-эвакуаторной функции желудка
  • гастроптозе
  • язвенной болезни желудка с обычной и пониженной кислотностью и ослаблением мышечного тонуса и перистальтики
  • атонии и гипотонии желудка и двенадцатиперстной кишки, развившихся в послеоперационном периоде (гастропарез )
  • гипокинетическом типе дискенизии желчевыводящих дорог

Метод применения мотилиума и дозы

  • Хроническая диспепсия. Взрослые: по 1 пилюле либо 10 мл суспензии мотилиума 3 раза в день, за 15–30 мин. до еды и, при необходимости, перед сном. В день суммарно не более 8 пилюль либо 80 мл суспензии (80 мг домперидона). Дети: по 25 мл суспензии на 1 кг массы тела 3 раза в день до еды и, при необходимости, перед сном. При необходимости для детей старше 1 года указанную дозу возможно удвоить. Большая дневная доза мотилиума — 2,4 мл на 1 кг массы тела ребёнка, но не более 80 мл.
  • Тошнота и рвота. Взрослые: по 2 пилюли либо 20 мл суспензии мотилиума 3–4 раза в день до еды и перед сном. В день суммарно не более 8 пилюль либо 80 мл суспензии (80 мг домперидона). Дети: по 0,5 мл суспензии на 1 кг массы тела, 3–4 раза в день перед едой и перед сном. Большая дневная доза мотилиума — 2,4 мл на 1 кг массы тела ребёнка, но не более 80 мл (Инструкция по применению).
Для детей в возрасте до 5 лет (в соответствии с*, пилюли 10 мг, покрытые оболочкойдо 12 лет) и массе тела менее 35 кг приём мотилиума в пилюлях не рекомендован. Такие дети должны принимать мотилиум в виде суспензии.

При почечной недостаточности рекомендуется уменьшение частоты приема мотилиума.

В начале 2015 года Минздрав России* внес предложение внести трансформации в инструкции для пилюль, покрытых оболочкой, 10 мг: режим дозирования — по одной пилюли 3 раза в сутки, большая дневная доза — 3 пилюли (30 мг).

Использование мотилиума у детей, страдающих ГЭРБ

Среди прокинетиков наиболее действенными антирефлюксными лекарствами, применяемыми в настоящее время в при лечении детей, являются блокаторы дофаминовых рецепторов, как центральных (на уровне хеморецепторной территории мозга), так и периферических. К ним относятся церукал и мотилиум. Фармакологическое воздействие этих препаратов содержится в усилении антропилорической моторики, что ведет к ускоренной эвакуации содержимого желудка и увеличению тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Но при назначении церукала, особенно у детей раннего возраста в дозе 0,1 мг/кг 3-4 раза в день смогут наблюдаться экстапирамидные реакции и, реже, аллергические реакции в виде отека языка и агранулоцитоз. В детском возрасте предпочтительнее терапия антагонистом дофаминовых рецепторов — домперидон (мотилиум). Мотилиум имеет выраженный антирефлюксный эффект. При его применении фактически отсутствуют экстрапирамидные реакции у детей. Кроме этого имеется позитивное влияние мотилиума при запорах у детей: он ведет к нормализации процесса дефекации. Мотилиум нельзя сочетать с антацидами, поскольку для его всасывания нужна кислая среда и с антихолинергическими препаратами, каковые нивелируют эффект мотилиума (Хавкин А.И. Приворотский В.Ф. ).

Терапия мотилиумом с учётом электрогастрографических изучений

При изучении моторно-эвакуаторной функции желудка посредством электрогастрографии определяется 5 основных типов нарушения моторики желудка и двенадцатиперстной кишки (Рачкова Н.С. Хавкин А.И. ):
  • раздраженный желудок (1-й тип) — характеризуется обычной либо сниженной электрической активностью желудка натощак с последующим увеличением его электрической активности по окончании еды более чем в 1,5-2 раза
  • ленивый желудок (2-й тип) — характеризуется обычной электрической активностью желудка натощак и понижением её по окончании приема пищи
  • астеничный желудок (3-й тип) — характеризуется большим уровнем электрической активности желудка натощак и понижением его по окончании приема пищи
  • дуоденальная гипертензия, I вариант (4-й тип) — характеризуется повышенным уровнем электрической активности двенадцатиперстной кишки натощак и по окончании еды
  • дуоденальная гипертензия, II вариант (5-й тип) — характеризуется увеличением электрической активности двенадцатиперстной кишки натощак и нормализующейся по окончании приема пищи.
На рисунке справа (Рачкова Н.С. Хавкин А.И. ) продемонстрирована электрическая активность желудка до и по окончании лечения мотилиумом при перечисленных 3-х типах нарушений моторики желудка. Кроме этого мотилиум рекомендуется при 5-м типе нарушений (дуоденальная гипертензия, II). Одновременно с этим, при 4-ом типе нарушений (дуоденальная гипертензия, I) лечение мотилиумом не дает результата и рекомендуется использовать спазмолитики.

Опытные медицинские публикации, затрагивающие вопросы действия мотилиума на ЖКТ

Противопоказания применения мотилиума

Гиперчувствительность к мотилиуму, кровотечения в желудке либо кишечнике, перфорация желудка либо кишечника, кишечная непроходимость, гиперпролактинемия, пролактинома, эпилепсия, глаукома, рак молочной железы, феохромоцитома, беременность (I триместр - см. ниже ), одновременный прием пероральных форм кетоконазола.

Часть активного вещества мотилиума — домперидона попадает в материнское молоко, исходя из этого мотилиум не рекомендован при кормлении грудью.

В начале 2015 года Минздравом России* предложено внесение трансформаций в инструкции для пилюль, покрытых оболочкой, 10 мг, например, дополнен список противопоказаний к применению: печёночная недостаточность средней и тяжёлой степени тяжести, беременность, период грудного вскармливания, детский возраст до 12 лет либо масса тела до 35 кг, одновременное использование лекарственных препаратов увеличивающих промежуток QT и ингибиторов изофермента CYP34A.

Побочные эффекты мотилиума

  • пищеварительная система. редко — желудочно-кишечные расстройства, весьма редко — преходящие спазмы кишечника
  • нервная система. весьма редко — экстрапирамидные явления (спазмы лицевой мускулатуры, тризмы, ритмическая протрузия языка, бульбарный тип речи, спазмы экстраокулярных мышц, спастическая кривошея, опистотонус, мышечный гипертонус) и исчезают по окончании прекращения приема Мотилиума
  • иммунная система: весьма редко — аллергические реакции
  • эндокринная система. гиперпролактинемия; весьма редко — галакторея, гинекомастия и аменорея
  • покровная система: крапивница, кожный зуд
Мотилиум для детей цена
В начале 2015 года Минздравом России* предложено внести трансформации в инструкции для пилюль, покрытых оболочкой, 10 мг, например, дополнен список побочных действий: весьма редко — крапивница, анафилактический шок, ангионевротиический шок, судороги, повышенная возбудимость и раздражительность, сонливость, головная боль, изменение показателей функциональных проб печени; частота малоизвестна — желудочковая тахикардия по типу пируэт, неожиданная коронарная смерть.
Мотилиум для детей цена

Передозировка мотилиума

Передозировка проявляется сонливостью, дезориентацией и экстрапирамидными реакциями, особенно у детей. При передозировке рекомендуется приём активированного угля и тщательное наблюдение, и антихолинергические препараты, используемые для лечения паркинсонизма и антигистаминные препараты.

Сотрудничество мотилиума с другими лекарствами

Антихолинергические препараты смогут нейтрализовать воздействие мотилиума. Пероральная биологическая доступность мотилиума значительно уменьшается по окончании предшествующего приема циметидина либо бикарбоната натрия. Антациды и антисекреторные препараты при приёме в один момент с мотилиумом снижают его биологическую доступность. Противогрибковые препараты группы азолов, антибиотики группы макролидов. ингибиторы ВИЧ-протеазы смогут блокировать метаболизм домперидона и повышать его уровень в плазме, исходя из этого их совместное использование с мотилиумом требует осторожности.

Мотилиум может кроме этого сочетаться с:
  • парацетомолом
  • дигоксином
  • нейролептиками, воздействие которых он не усиливает
  • агонистами дофаминэргических рецепторов: бромокриптином, леводопой, нежелательные эффекты которых — нарушение пищеварения, рвоту, тошноту он, не воздействуя на их основные качества, подавляет

Особенные указания при терапии мотилиумом

При применении мотилиума с антацидными либо антисекреторными препаратами последние не рекомендуется принимать в один момент с мотилиумом. Антациды либо антисекреторными препараты в этом случае принимаются по окончании еды.

Детям грудного возраста, и с больным любого возраста с болезнями печени препарат направляться давать крайне осторожно и под наблюдением доктора.

При тяжелой почечной недостаточностью время выведения действующего вещества мотилиума — домперидона возрастал с приблизительно в 3,5 раза, но концентрации препарата в плазме были ниже, чем у здоровых добровольцев. Необходимость коррекции разовой дозы у больных с почечной недостаточностью не нужно, но при повторном назначении частота введения должна быть снижена до одного либо двух раз в день, в зависимости от тяжести недостаточности, кроме этого может появиться необходимость понижения дозы. При долгой терапии такие больные должны находиться под наблюдением доктора.

Производители мотилиума

  • пилюли для рассасывания — Cardinal Health UK 416 (Англия)
  • пилюли, покрытые оболочкой — Janssen-Cilag (Франция)
  • суспензия для приема вовнутрь — Janssen Pharmaceutica (Бельгия)

Неспециализированная информация

На свойство управления автомобилем и другими механизмами мотилиум не воздействует (в соответствии с* при приёме пилюль, покрытых оболочкой, 10 мг, при управлении транспортными средствами и подобной деятельности нужно выполнять осторожность ).

Мотилиум — безрецептурное средство (письмо* предлагает перевести пилюли 10 мг, покрытые оболочкой, в рецептурный статус ).

Мотилиум для детей цена

Торговые наименования других лекарств с действующим веществом домперидон . дамелиум, домет, домперидон, домперидон гексал, домстал, мотилак. мотинорм, мотониум, пассажикс.

* Письмо Директора Департамента государственного регулирования лекарственных средств Минздрава РФ А.Г. Цындымеева № 20-3/162 от 05.03.2015 г.

У Мотилиума имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, нужна консультация со экспертом.

Статьи по теме