Первые признаки пневмонии у детей



Сахарный диабет (diabetes mellitus) у детей - заболевание, обусловленное относительной либо безотносительной недостаточностью инсулина, в детском возрасте значительно чаще связанное с повреждением островкового аппарата поджелудочной железы. Симптомы сахарного диабета у детей схожи с сахарным диабетом взрослых, лечение же сахарного диабета у детей существенно отличается.

Из данной статьи вы определите основные обстоятельства и симптомы сахарного диабета у детей, о том как проводится лечение сахарного диабета у детей и какие конкретно меры профилактики вы имеете возможность проводить дабы оградить своего ребенка от этого заболевания.

Симптомы сахарного диабета у детей

Основные симптомы сахарного диабета

В базе развития показателей и признаков сахарного диабета у детей лежит относительная либо полная инсулиновая недостаточность, что ведет к разным симптомам нарушения обмена веществ. Инсулин снабжает транспорт через клеточные мембраны глюкозы, калия, аминокислот, фосфорилирование глюкозы, переход ее в жир, образование гликогена в печени благодаря своему влиянию на внутриклеточные ферменты гликолиза и пентозного цикла, и аденилциклазу клеточной мембраны. Инсулин замедляет процесс неоглюкогенеза (образование глюкозы из белка и жира).

При недостатке инсулина происходит резкое нарушение обмена глюкозы, что ведет к такому симптому сахарного диабета у детей, как накопление ее в крови и происхождению гипергликемии. Нарушается окислительное превращение пировиноградной кислоты, что обусловливает гиперпируватемию при сахарном диабете. Гипергликемия ведет к симптомам глюкозурии, поскольку больше фильтруется сахара в первичную мочу и целый сахар не имеет возможности реабсорбироваться в проксимальных канальцах почек. Относительная плотность мочи увеличивается за счет выведения с мочой сахара, что есть характерным симптомом сахарного диабета у детей. Глюкозурия вызывает полиурию в следствии повышенного осмотического давления мочи. Полиурия разъясняется кроме этого симптомом нарушения связывания воды, которое в норме происходит в следствии синтеза белка, гликогена и жира под действием инсулина.

Высокая концентрация глюкозы в сыворотке крови и полиурия обусловливают гиперосмолярность сыворотки и симптом жажды - полидипсию. В следствии нарушения превращения углеводов в жиры, нарушения синтеза белка и усиленной мобилизации жирных кислот из жировых депо начинается похудание, которое обусловлено кроме этого дегидратацией организма больного.

Инсулиновая недостаточность ведет к симптомам большого нарушения жирового обмена: понижаются процессы синтеза жира, улучшается липолиз, в кровь поступает много неэстерифицированных жирных кислот. Значительно уменьшается преобразование ацетил-КоА в цикле Кребса и понижается выработка НАДФ-Н2, нужного для синтеза жирных кислот и полного сгорания кетоновых тел, что ведет к увеличенному образованию триглицеридов, холестерина и формированию гиперкетонемии, ацетонурии и появлению ацетона в выдыхаемом воздухе. Недостаток инсулина при лечении сахарного диабета у детей ведет к усиленному образованию в печени Р-липопротеидов, что в совокупности с гиперхолестеринемией, гипертриглицеридемией содействует раннему формированию признаков атеросклероза.

Первые признаки пневмонии у детей

В следствии обеднения печени гликогеном в ней откладывается жир, что ведет к жировой инфильтрации печени и время от времени большому повышению органа - гепатомегалии. Инсулиновая недостаточность ведет к симптомам понижения синтеза и обновлению мукополисахаридов, увеличению уровня гексозаминов и белка, связанного с глюкозой. Ингредиенты мукополисахаридов, находящиеся в сыворотке крови при лечении сахарного диабета у детей, смогут выпадать в межэндотелиальное пространство, в базальные мембраны и перикапиллярные структуры и в будущем гиалинизироваться. Это имеет определенное значение в патогенезе генерализованной диабетической микроангиопатии и развитии тяжелых сосудистых признаков трансформаций глазного дна, почек, сердца, печени, желудочно-кишечного тракта и других органов.

При симптомах инсулиновой недостаточности (в следствии нарушения сгорания углеводов) в мышечной ткани накапливается молочная кислота, что ведет к гиперлактацидемии, усиливающей ацидоз, который поддерживается кроме этого активацией процессов гликонеогенеза - образованием глюкозы из белка и жира. В следствии недостатка инсулина при лечении сахарного диабета нарушается кроме этого водный и минеральный обмен, что в значительной мере связано с гипергликемией, глюко-зурией и кетоацидозом. При симптомах диабетического кетоацидоза отмечается усиленное выделение с кетоновыми телами катионов. Избыточный кетоз приводит к выделению с мочой аммиака, натрия, хлоридов, калия, азота, фосфора, кальция, магния.

Токсическое влияние кожный покров и резкие водно-электролитные нарушения обусловливают развитие коматозных состояний при сахарном диабете.

Показатели сахарного диабета у детей

Сахарный диабет у детей имеет прогрессирующее течение и воображает опасность в связи с развитием признаков диабетической и гипогликемической ком, требующих неотложных мер помощи, и тяжелых осложнений признаков в виде ретинопатии, приводящей к утрата зрения, резких нарушений функции почек, раннего атеросклероза и сердечных нарушений. Своевременное распознавание сахарного диабета у ребенка и адекватное лечение возможно помогут предупреждению тяжелых признаков сахарного диабета.

Среди эндокринной патологии сахарный диабет занимает ведущую плозицию по распространенности, составляя 2 - 3% общей популяции, причем 3 - 8% всех больных - дети. Сахарный диабет видится у детей всех возрастов, в том числе и в грудном возрасте а также у новорожденных, но чаще всего отмечается в младшем школьном и препубертатном возрасте. По классификации ВОЗ различают два основных типа сахарного диабета: инсулинзависимый (I тип, ювениальный) и инсулиннезависимый (II тип, взрослых). У детей начинается сахарный диабет I типа - инсулинзависимый.

В течении сахарного диабета у детей различают два периода - период интолерантности к глюкозе, выявляемой по стандартному глюкозотолерантному тесту и характеризующийся симптомами: диабетическим типом гликемической кривой, и период явного, манифестного сахарного диабета. Лица с установленной интолерантностью к глюкозе должны находиться в группе риска по формированию признаков сахарного диабета; больные с манифестным сахарным диабетом требуют систематического лечения и наблюдения у эндокринолога.

Обстоятельства сахарного диабета у детей

Обстоятельство появления признаков сахарного диабета у детей совсем не узнана. Громадное значение придается наследственной предрасположенности к формированию признаков сахарного диабета, но природа генетического недостатка и темперамент наследования точно не установлены. Однако накапливаются факты, свидетельствующие о принадлежности больных сахарным диабетом и их родственников к определенному гаплотипу по системе гистосовместимости. Установлена тесная связь системы гистосовместимости человека с иммунореактивными генами, контролирующими иммунный ответ на определенные антигены. Известна и персистенция вирусов врожденной краснухи, эпидемического паротита у больных сахарным диабетом.

Обнаружение антител к островковым клеткам и к инсулину у не леченных инсулином больных сахарным диабетом в ранние сроки болезни подтверждает положение о том, что в базе повреждения Р-клеток инсулярного аппарата возможно инсулит, развившийся в следствии вирусной инфекции. Окончательных доказательств указанной концепции развития юношеского диабета нет, но в далеком прошлом известны информацию о роли инфекционных болезней как провоцирующих факторов в манифестации сахарного диабета у детей. К другим провоцирующим сахарный диабет у детей факторам относятся переедание, ожирение, психические стрессовые ситуации, гормональные дискорреляции в определенные периоды детства (активация контринсулярных гормонов - соматотропного, глюкокортикоидов, катехоламинов и др.).

Обстоятельства развития сахарного диабета у детей

Сахарный диабет у детей значительно чаще начинается быстро (в течение нескольких недель). Наиболее ранними симптомами манифестного (явного, клинического) процесса являются жажда и нередкое, обильное мочеиспускание (в пределах 3-4 л за день - реже - больше). Свойственны симптомы и показатели: никтурия и ночная жажда. При выраженных симптомах полиурии выявляется синдром обезвоживания - сухость кожи и слизистых оболочек (броский малиновый язык). У большинства больных сахарным диабетом, но не всегда наблюдается полифагия (чрезмерный аппетит). Весьма характерным симптомом сахарного диабета у детей есть похудание с утратой массы тела за маленький срок до 5 - 10 кг.

У некоторых детей (10-15%) выявляется ранний гипогликемический симптом (резкая слабость, потливость, головокружение, тремор конечностей, обморочное состояние, тяготение к сладкой пище) как следствие неадекватно громадного выброса инсулина в ответ на пищевую гипергликемию при дисфункции инсулярного аппарата при лечении сахарного диабета.

При медлительно развивающемся сахарном диабете у детей имеют значение так именуемые спутники сахарного диабета при лечении - рецидивирующая гнойная зараза кожи и слизистых оболочек (пиодермия, фурункулы, абсцессы, стоматиты, вульвиты и вульвовагиниты у девочек). В случае если сахарный диабет у детей не распознается при появлении первых клинических признаков, вероятно развитие острого кетоацидоза при предстоящем лечении. Он характеризуется симптомами боли в животе, пояснице, в сердце, за грудиной, резким ухудшением состояния. Отмечаются симптомы: слабость, мышечная гипотония, запах ацетона изо рта, диспепсические нарушения (отказ от еды, тошнота, рвота). При отсутствии адекватного лечения сахарного диабета у детей кетоацидотическая декомпенсация может быстро перейти в диабетическую кому.

Лабораторные данные при лечении сахарного диабета у детей

Лабораторными симптомами сахарного диабета у детей являются: гипергликемия с уровнем сахара натощак более 80-100 мг% (5,5 ммоль/л), глюкозурия разной степени выраженности (от 2 до 8%), высокая плотность мочи (> 1030); при кетозе - гиперкетонемия и ацетонурия, нарушение РКиО с развитием метаболического ацидоза, и нарастание уровня холестерина, Р-липопротеидов, НЭЖК, пировиноградной и молочной кислот, нарушение осмолярности крови и содержания электролитов.

Диабетическая кома - это резко выраженные симптомы метаболического расстройства, связанные прежде всего с выраженным ацидозом и кетозом. Обстоятельствами развития признаков диабетической комы при лечении сахарного диабета значительно чаще являются поздняя диагностика болезни (нераспознанный сахарный диабет), неотёсанные нарушения в лечении сахарного диабета (пропуск инъекций инсулина, длительно используемая неадекватная доза, применение неактивного инсулина, погрешности в диете - прием неограниченного количества жирной и сладкой пищи), и присоединение интеркуррентных болезней, стрессовые ситуации, физические перегрузки.

Первые признаки пневмонии у детей

Наиболее обычным клинико-метаболическим вариантом диабетической комы у детей есть кетоацидотическая кома. Клинические симптомы и показатели обусловлены развитием глубокого метаболического ацидоза, гиперкетонемией, гипергликемией (содержание сахара в крови в большинстве случаев превышает 19,4 - 22,2 ммоль/л) и нарушением электролитного равновесия при резко выраженной дегидратации. Неспешно увеличивается нарушение дыхания (типа Куссмауля), появляется нарушение сознания, обусловленное резкими симптомами трансформации обмена в нервной клетке и возрастающей гиперкетонемией. Начинается при лечении сахарного диабета обезвоживание, чаще по гипотоническому типу, с явлениями адинамии, мышечной гипотонии, с резкой сухостью кожи и слизистых оболочек, циркуляторными гемодинамическими расстройствами, олиго- и анурией.

Клиническими симптомами тяжести коматозного состояния при сахарном диабете у детей являются степень нарушения сознания и глубина метаболических нарушений и расстройств центральной регуляции функции разных органов и систем, прежде всего сердечно-сосудистой и мочевыделительной. Кома I степени характеризуется симптомами: адинамия, вялость и сонливость, кома II степени - сопорозным состоянием, кома III степени - полной утратой сознания (подлинная кома).

Наровне с кетоацидотической у детей иногда видится гиперосмолярная кома при лечении сахарного диабета, изюминкой которой являются быстрота развития, весьма глубокая дегидратация, гипертермия, неврологические расстройства, очень высокая гипергликемия, гипернатриемия, обусловливающие гиперосмо-лярность крови, высокие показатели гемоглобина и гематокрита при отсутствии либо нерезко выраженном кетоацидозе.

Время от времени возможно замечать и симптомы гиперлактатемической комы, для которой свойственны симптомы рано появляющаяся одышка (ацидотическое дыхание) наровне с жалобами на боли в мышцах разной локализации, боли в сердце, и выраженный ацидоз с падением уровня стандартных бикарбонатов и недостатком оснований, большим уровнем молочной кислоты в сыворотке крови при относительно низкой гипергликемии и незначительной ацетонурии при лечении сахарного диабета.

При диабетической коме при лечении сахарного диабета уровень кетоновых тел в крови повышен до 0,5 - 2 г/л (норма - 0,04 - 0,1 г/л). Тяжесть состояния при лечении сахарного диабета у детей, в большинстве случаев, связана со степенью гиперкетонемии. Благодаря повышенного катаболизма белков возрастает уровень азота мочевины и остаточного азота крови до 22 - 36 ммоль/л. До применения лечебных мероприятий может отмечаться период повышенного содержания калия в крови в следствии выделения калия из клеток во внеклеточное пространство с последующим выведением его с мочой и развитием гипокалиемии. В условиях резкого обезвоживания гипокалиемия может не выявляться, но при регидратационном лечении уровень калия в большинстве случаев резко понижается (до 1,4 ммоль/л при норме 3,6 - 5,4 ммоль/л). В большинстве случаев (за исключением гиперосмолярного варианта комы), начинается гипонатриемия, гипохлоремия с падением уровня Na до 120 ммоль/л и О до 80 ммоль/л. Щелочной резерв крови неспешно истощается, понижаясь до 8,9 - 13,4 ммоль НСОз/л (20 - 30 об.% СО2) а также ниже; начинается декомпенсированный ацидоз со понижением рН крови до 7,1 и ниже. Понижение рН до 6,8 считается не совместимым с жизнью.

При коматозном состоянии при лечении сахарного диабета у детей возможно замечать гематоренальный синдром (Альтгаузена - Соркина). Для него свойственны высокие показатели красной крови, лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом при обычной СОЭ, наличие белка, форменных элементов крови и цилиндров в моче.

Течение сахарного диабета у детей при лечении

Сахарный диабет у детей имеет, в большинстве случаев, прогрессирующее пожизненное течение. У детей младшего возраста заболевание отличается лабильным характером с стремительным трансформацией уровня сахара в крови, развитием признаков гипогликемического состояния и кетоацидоза. С увеличением срока заболевания появляются разные осложнения. Достигнутая при лечении компенсация болезни может нарушаться при присоединении интеркуррентных болезней. Течение сахарного диабета может изменяться при наличии признаков других сопутствующих болезней (особенно эндокринного иммунопатологического либо наследственного генеза).

Осложнения сахарного диабета при лечении у детей

Осложнения смогут быть конкретно связаны с сахарным диабетом у детей (специфические) и обусловлены понижением сопротивляемости организма и присоединением вторичной инфекции (неспецифические, вторичные).

Первые признаки пневмонии у детей

К неспецифическим осложнениям при лечении сахарного диабета у детей относятся гнойная зараза кожи, стоматит, вульвит, вульвовагинит, пиелонефрит, кандидоз и др.

Специфическими осложнениями при лечении сахарного диабета у детей считаются диабетическая ангиопатия разной локализации (ретино-, нефро-, нейро-, артро-, гастро-, гепато-, кардиопатия), двусторонняя диабетическая катаракта, липоидный некробиоз кожи, синдромы Нобекура и Мариака у детей (физический и половой инфантилизм, гепатомегалия, наклонность к кетозу и гипогликемическим состояниям).

Диагностика сахарного диабета у детей

Сахарный диабет у детей диагностируется при наличии основных клинических признаков: полиурии, полидипсии, похудания при ненарушенном либо повышенном аппетите (полифагии). Диагноз сахарного диабета у детей подтверждается наличием гипергликемии натощак (более 6 ммоль/л), обнаружением сахара в моче (глюкозурия), увеличением относительной плотности мочи. При резко выраженной декомпенсации обнаруживается симптом дегидратации и кетоацидоза: сухость кожи и слизистых оболочек, мышечная слабость, появление запаха ацетона изо рта, абдоминальный синдром, токсическое дыхание типа Куссмауля, наличие гиперкетонемии, кетонурии, понижение рН сыворотки крови и резкий недостаток оснований.

Полиурия и полидипсия смогут быть симптомами несахарного мочеизнурения, при лечении которого в отличие от сахарного диабета у детей жажда весьма громадна, а полиурия достигает 8 - 10 л, время от времени 20 л в день. Больные несахарным мочеизнурением не смогут переносить запрета в приеме жидкости, потому, что у них начинается очень тяжелое состояние обезвоживания с гипертермией и неврологическими расстройствами. Заболевание сопровождается низкой плотностью мочи (1000 - 1003), глюкозурия отсутствует, уровень сахара в крови обычный.

При случайном обнаружении сахара в моче направляться думать и о почечной глюкозурии, которая протекает без клинических признаков и характеризуется возникновением незначительных количеств сахара в моче (не более 1-2%) при обычном содержании сахара в крови натощак и обычных показателях глюкозотолерантного теста. Заболевание обусловлена моносимптомной тубулопатией проксимального типа. Глюкозурия возможно кроме этого одним из признаков сложной тубулопатии - синдрома либо болезни де Тони - Дебре - Фанкони (глюкоаминофосфат-диабет).

Время от времени транзиторная глюкозурия и гипергликемия отмечаются при лихорадочных состояниях, токсических поражениях печени, отравлениях, долгом операционном наркозе, чрезмерном физическом напряжении, психогенных стрессах, травмах головы, энцефалитах. В аналогичных случаях имеет место соответствующий анамнез. Но у всех этих больных при лечении сахарного диабета нужно повторно определять содержание сахара в крови и дневной моче и изучить тест толерантности к глюкозе.

Диабетическую кому при нераспознанном сахарном диабете нужно дифференцировать от признаков острого аппендицита, непроходимости кишечника, острого холецистита, менингита, энцефалита, острой пневмонии с явлениями сердечно-сосудистого коллапса, ацетонемической рвоты и др. Для верной диагностики для предстоящего лечения сахарного диабета у детей решающее значение имеет определение уровня сахара в крови и изучение мочи на содержание сахара и ацетона, и состояние равновесия кислот и оснований (РКиО).

Лечение сахарного диабета у детей

Сахарный диабет у детей в начальной стадии лечат в стационаре, а в будущем лечение в условиях диспансерного наблюдения. Ключевыми принципами лечения сахарного диабета у детей являются лечебное питание, инсулинотерапия, достаточная физическая активность, соблюдение режима дня. Лечение сахарного диабета направлено на достижение большой компенсации диабетического процесса и профилактику осложнений.

Первые признаки пневмонии у детей

Диета обязана обеспечить обычное физическое развитие ребенка, исходя из этого энергетическую ценность пищи и содержание основных ее ингредиентов (белки, жиры и углеводы) приближают к физиологическим потребностям соответственно возрасту ребенка. Обязательным условием лечения признаков сахарного диабету у детей есть исключение из пищи сахара и продуктов, содержащих много кристаллических углеводов. Нужно строго контролировать количество хлеба, крупяных и мучных изделий в дневном рационе. Количество жиров при лечении сахарного диабета ограничивается умеренно, особенно животного происхождения. Белки назначаются соответственно возрастной потребности. Соотношение между белками, жирами, углеводами - 1 :0,7 -0,8. 3 - 4. Рекомендуется 5 - 6-разовый прием пищи при лечении сахарного диабета (1-й и 2-й завтраки, обед, полдник, 1-й и 2-й ужины) с обязательным распределением углеводов на любой из них, но с большей нагрузкой в завтрак и обед. Это положение направляться выполнять в связи с необходимостью назначения препаратов инсулина у большинства больных детей для лечения сахарного диабета. Как независимый способ лечения диета употребляется в детском возрасте только при латентных либо маломанифестных формах заболевания.

Инсулинотерапия есть основным способом лечения большинства форм сахарного диабета у детей. Употребляются препараты инсулина с разной длительностью и эффективностью действия в различные периоды дней для лечения. К препаратам маленького действия (8 ч) относятся простой инсулин и суинсулин (свиной). Среднюю длительность действия (10-14 ч) имеют препараты: суспензия цинк-инсулина аморфного (семилента), инсулин В, инсулин-рапитард и другие. К разновидностям инсулина долгого действия относятся: суспензия инсулин-протамина (действен 20 - 24 ч) с максимумом действия в первой половине дней; суспензия цинк-инсулина (лента) с эффективностью 24 ч; суспензия цинк-инсулина кристаллического (ультралента) с эффективностью 24 - 36 ч. лечение сахарного диабета у детей рекомендуется затевать препаратами маленького действия и быстро переходить на комбинации с инсулином долгого действия в лично подобранных адекватных дозах.

Расчет нужной дозы инсулина для лечения диабета у детей возможно создавать по сахарно-мочевому эквиваленту. Для этого определяют утрату сахара с мочой в течении 24 часов согласно данным дневного глюкозурического профиля и вводят 1 ЕД инсулина на каждые 5 г сахара, выведенного с мочой. Неспециализированную дозу инсулина направляться распределить не меньше чем на 3 инъекции и делать их за 20 - 30 мин до завтрака, обеда и ужина в соответствии с числом сахара в каждом приеме пищи и числом неусвоенного сахара за данный период дней. Возможно применять и другой способ расчета при лечении признаков сахарного диабета у детей. при котором в день дается 0,25 - 0,5-1 ЕД инсулина на 1 кг массы тела ребенка в зависимости от степени выраженности обменных нарушений. Препарат пролонгированного действия выбирается лично по показателям гликемического и глюкозурического профиля.

Препараты инсулина для лечения признаков сахарного диабета вводят подкожно с соблюдением определенных условий, содействующих профилактике постинсулиновых липодистрофий (исчезновение либо нарастание подкожной жировой клетчатки в местах инъекций - липоатрофии, липомы). К этим условиям относится следующее: инсулин вводят поочередно в разные участки тела (плечи, бедра, ягодицы, область живота и ниже лопаток); он должен быть нагрет до температуры тела; по окончании обработки кожи спирт должен испариться, нужно пользоваться острой иглой, препарат вводят медлительно при лечении признаков диабета у детей.

Вероятны местные аллергические реакции на инсулин при лечении в виде покраснения кожи и инфильтрации в области инъекции и неспециализированные в виде сыпи, отеков. Они видятся редко и требуют смены и подбора препарата для лечения сахарного диабета у детей.

Средства лечения сахарного диабета

Лечение детей с симптомами сахарного диабета пероральными противодиабетическими препаратами продемонстрировано в случае успехи стремительной компенсации заболевания посредством диеты в условиях низкой дневной потребности инсулина. Продолжить состояние ремиссии у таких больных с симптомами сахарного диабета возможно методом назначения препаратов сульфонилмочевины (толбутамид), реже - препаратов из группы бигуанидов (фенформин, диботин, адебит и др.). направляться иметь в виду, что использование этих препаратов для лечения сахарного диабета может привести к формированию молочно-кислого ацидоза.

При нарушении микроциркуляции, липидного, электролитного и витаминного обмена больным для лечения продемонстрированы антикоагулянты и антиагреганты, гиполипидемические препараты, ангиопротекторы, препараты, которые содержат фосфорные соединения (АТФ), витамины (С, B1, B2, В12, Bi 5X по показаниям - анаболические стероиды. При присоединении интеркуррентных болезней проводится для лечения простая общеукрепляющая и симптоматическая терапия.

Неотложная терапия коматозных состояний. При коматозных состояниях при сахарном диабете у детей требуются срочная госпиталицазия ребенка и неотложные меры помощи. Без промедлений вводится инсулин маленького действия из расчета на первые 6 ч лечения при коме I степени 0,3 - 0,4 ЕД/кг; при коме II степени - 0,4-0,5 ЕД/кг; при коме III степени - 0,5 - 0,7 ЕД/кг. Взятую при расчете дозу инсулина при лечении рекомендуется распределить следующим образом: 1/3 дозы ввести внутривенно струйным способом (1-я инъекция), Уз дозы - внутривенно капельным способом в течение первых 3 ч лечения (2-я инъекция) и 1/3 дозы тем же способом в течение последних 3 ч лечения (3-я инъекция). По окончании первых 6 ч интенсивного лечения сахарного диабета у детей последующие инъекции инсулина делают через 4 -6 ч в меньших дозах с учетом неспециализированного состояния ребенка и показателей сахара в крови и моче. В большинстве случаев в течение первых дней лечения требуется 6 - 8 инъекций несложного инсулина в средней дозе 0,7 - 1,2 ЕД/кг в день.

При повторной рвоте для лечения промывают желудок 2% раствором бикарбоната натрия либо изотоническим раствором хлорида натрия и делают очистительную клизму. Борьба с дегидратацией при лечении сахарного диабета у детей осуществляется методом срочного внутривенного введения струйно 100 - 300 мл изотонического раствора хлорида натрия с последующим капельным введением жидкости. В течении 24 часов для лечения признаков рекомендуется ввести в зависимости от возраста и степени дегидратации от 1 до 3 л жидкости (примерно 10% от массы тела больного). Интенсивность введения инфузионных растворов должна быть громаднейшей в первые 6 ч лечения - 50 % дневного расчета жидкости, в последующие 6 ч - 25 % и в последние 12 ч - оставшиеся 25%. Состав жидкости, вводимой для лечения диабета у детей в первые 6 ч, должен предусматривать восполнение утрат электролитов с учетом вероятной гиперкалиемии. Рекомендуется применять в равных количествах изотонический раствор хлорида натрия, раствор Рингера и 5% раствор глюкозы. Одновременно с этим при резком понижении рН крови (

Другие статьи на тему: Сахарный диабет у ребенка

Статьи по теме