Виды сыпи у ребенка фото



Дек 7th, 2015 @ 11:42 кожный покров admin

Геморрагическая сыпь это невоспалительная сыпь по типу пятна (первичный бесполостной инфильтративный элемент сыпи). Геморрагическая сыпь в большинстве случаев локализуется на уровне эпидермиса и/либо в сосочковом слое дермы. Образуется она в следствии повреждения сосудистой стены инфекционным агентом либо иммунными комплексами, по данной причине происходит выход из сосудов клеток крови. При надавливании такая сыпь не исчезает и цвет ее никак не изменяется. Находится, как и все пятна, на уровне кожи, не возвышаясь над ней.

В зависимости от размера элементов геморрагической сыпи возможно выделить пара ее типов: петехии – точечные элементы; пурпура – до одного сантиметра; экхимозы (синяк) – больше трех миллиметров. Геморрагическую сыпь провоцируют такие заболевания, как менингококкцемия, геморрагический васкулит, скарлатина и другие.

Обстоятельства геморрагической сыпи

Сыпь геморрагического характера не такая уж уникальность, ее обстоятельствами есть множество болезней инфекционного либо иммунокомплексного генеза.

В происхождении геморрагической сыпи иммунокомплексного генеза ведущую роль играется сотрудничество антигена и антитела, которое ведет к образованию циркулирующих иммунных комплексов. Обстоятельствами образования ЦИК смогут стать ожоги, прививки, вирусы, бактерии, переохлаждение, лекарственные препараты и др. Примером заболевания сопровождающегося геморрагической сыпью для того чтобы происхождения, помогает геморрагический васкулит .

Появившиеся ЦИК штурмуют эндотелий небольших сосудов. По окончании для того чтобы действия в сосудистой стенке начинается асептическое воспаление, т. е. воспаление неинфекционного происхождения. На борьбу с центризберкомом организм направляет лейкоциты, высвобождающие свободные радикалы кислорода; макрофаги, приведенные в активное состояние; лизосомальные ферменты; интерлейкины шесть и восемь. Все эти активированные факторы приводят к повреждению сосудистой стены с образованием участков некроза и отека около сосудов.

Виды сыпи у ребенка фото

Повреждение сосудистой стены активирует систему гемостаза. Система гемостаза активирует склеивание тромбоцитов, гиперкоагуляцию, увеличение фактора Виллебранда (синтез его происходит по большей части в стенке сосудов, исходя из этого он отражает тяжесть поражения эндотелия). Все это приводит к выходу форменных элементов крови из русла крови, образованию микротромбов и кожная геморрагическая сыпь это итог происходящей в организме трагедии.

При развитии геморрагической сыпи инфекционного генеза патогенетическая картина пара другая.

При инфекционных болезнях, к примеру, при генерализованной форме менингита (менингококкцемии), геморрагическая сыпь на коже появляется благодаря действия токсинов возбудителя на капилляры, что нарушает периферическую гемодинамику. Начинается гиперкоагуляция ,появляются элементы геморрагической сыпи на коже.

И в первом, и во втором случае, геморрагическая сыпь начинается не только на коже, похожие трансформации происходят и во внутренних органах, что дополняет картину геморрагической сыпи при том либо другом заболевании.

Симптомы геморрагической сыпи

Геморрагическая сыпь на коже, в большинстве случаев, не есть единичным симптомом заболевания. Помимо этого, сыпь геморрагического характера при разных болезнях неодинакова, имеет свои особенности специфичные только для определенной болезни.

Так, при локальной форме гемосидероза геморрагические высыпания образуются по типу гематомы, каковые потом покупают ржавую окраску. Такая окраска образуется в следствии внесосудистого разрушения эритроцитов с выходом из них железосодержащего пигмента гемосидерина. Как раз гемосидерин и придает кожной геморрагической сыпи ржавую окраску.

Подобный процесс происходит не только на уровне кожи, но и в органах, каковые мы не видим глазом (печени, легких, селезенке), нарушая их работу. Внутренние органы, как и кожа, получают навыки цвет.

Видится геморрагическая сыпь на коже и при разных болезнях гепатобилиарной системы. Но в этом случае геморрагическая сыпь в большинстве случаев сопровождается кожным зудом т. к. печень перестает справляться с переработкой токсинов.

При болезнях печени, таких как цирроз печени. вирусный гепатит, видится небольшая геморрагическая сыпь, которая входит в состав геморрагического синдрома. Образование ее связано с нарушением наиболее значимых функций печени – образование факторов свертывания крови, например, синтеза протромбина.

Виды сыпи у ребенка фото

Геморрагическая сыпь при гепатитах небольшая, локализуется на лице, туловище, шее, реже на конечностях.

Кроме геморрагической сыпи при болезнях печени развиваются сосудистые звездочки (телеангиэктазии ), это расширенные капилляры, локализуются на верхней части тела человека. Принципиальным отличием сосудистых звездочек от геморрагической сыпи есть то, что при надавливании либо растяжении кожи телеангиэктазии исчезают, но по окончании прекращения действия опять появляются. Разъясняется это тем, что при действии на кожу наполнение капилляров кровью значительно уменьшается, а по окончании прекращения давления кровь опять возвращается в расширенные капилляры.

Видится геморрагическая сыпь при таком важном заболевании, как гранулематоз Вегенера. Обстоятельство заболевания это аутоиммунный процесс, вызывающий генерализованный васкулит, затрагивающий по большей части легкие, почки, сердце, глаза. Остальные органы повреждаются реже. Кожные проявления этого заболевания возможно замечать в виде небольшой геморрагической сыпи на конечностях.

на руке геморрагическая сыпь: фото

Виды геморрагической сыпи

Первичные и вторичные элементы таково общее подразделение элементов сыпи. Пятно, разновидностью которого есть геморрагическая сыпь, относится к первичным элементам, а правильнее, появляющимся на неизмененной коже. Вторичные элементы рассматриваются как эволюционные трансформации первичных элементов.



Первичные элементы подразделяются на полостные и бесполостные. Пятно – основной элемент геморрагической сыпи, относится к категории последних. Геморрагическая сыпь относится к категории невоспалительных пятен. От воспалительных отличается тем, что при надавливании на элементы геморрагической сыпи не исчезают. Воспалительные же, напротив, исчезают, но после этого появляются снова т.к. развиваются в следствии расширения сосудов дермального слоя кожи.

По диаметру элементов геморрагическая сыпь подразделяется на следующие виды: петехии, экхимозы и пурпура. Петехии – это небольшая геморрагическая сыпь размером с точку. Пурпура чуть больше, она округлой формы и в диаметре достигает 2-5 мм. Самыми большими элементами в разряде геморрагической сыпи являются экхимозы. Они неправильной формы и достигают размеров больше 5 мм.

Элементы геморрагической сыпи смогут сливаться между собой. Такие участки имеют багряно-синюшный цвет, довольно часто с некротизацией в центре. Время от времени, при очень бурном и тяжелом развитии патологического процесса, некротизация из центра распространяется на периферию с отторжением больших участков кожного покрова. В таких страшных обстановках начинается гангренозное изменение поверхности кожи.

Каждая геморрагическая сыпь есть следствием повышенной порозности стены сосудов либо нарушением ее целостности, что провоцируется действием токсинов, травмами, нарушениями в обмене веществ, воспалительными агентами при разных болезнях.

Виды сыпи у ребенка фото

Геморрагическая сыпь у детей

У детей геморрагическая сыпь чаще сопровождает такие заболевания, как геморрагический васкулит (заболевание Шейнлейна-Геноха), тромбоцитопеническая пурпура. гемофилия. менингококкцемии. При геморрагическом васкулите она входит в понятие кожного синдрома. Это своего рода визитка данного заболевания. Обычное проявление геморрагического васкулита это геморрагическая сыпь на ногах, правильнее, на передней поверхности голеней, в перисуставной области коленных и голеностопных суставов. Может локализоваться кроме этого на коже бедер, ягодицах, около локтевых суставов и туловище. Но чаще, все же, видится геморрагическая сыпь на ногах.

Элементы сыпи симметричны, однообразны по внешнему виду, не цветут, при нажатии на них не исчезают. По окончании разрешения заболевания на месте элементов геморрагической сыпи довольно часто остается пигментация. При тяжелом течении геморрагического васкулита элементы кожной геморрагической сыпи смогут сливаться, образуя язвенно-некротические участки. Значительно чаще при васкулите геморрагическая сыпь на коже есть первым проявлением заболевания и только у маленького числа больных, васкулит манифестирует с абдоминального либо суставного синдрома.

При генерализованной форме менингита менингогоккцемии геморрагическая сыпь есть одним из характерных признаков заболевания. Заболевание начинается неожиданно с увеличения температуры до 39 – 40 градусов, головной боли, вероятна рвота. Звездчатая геморрагическая сыпь появляется на следующий день заболевания. Элементы багряно-красного цвета с синюшным оттенком, разного диаметра. Диаметр разный от петехий до экхимозов. Пальпаторно элементы плотные, легко возвышаются над уровнем кожи, неправильной звездчатой формы. Сперва появляются на ногах, правильнее, на бедрах, ягодицах, голенях, пятках. В центре больших элементов смогут образовываться участки некроза вплоть до развития гангрены.

Звездчатая геморрагическая сыпь требует экстренной госпитализации т.к. постоянно говорит о генерализации процесса. Не все элементы сыпи возможно заметить глазами, часть из них может размешаться на внутренних органах. Наиболее опасно образование элементов геморрагической сыпи в ткани надпочечников.

В случае если кожная геморрагическая сыпь на ранних этапах болезни появляется на лице, это считается негативным показателем для предстоящего течения заболевания.

При благоприятном течении болезни, геморрагическая сыпь угасает с образованием пигментации. При легкой степени угасание происходит за 1-3 дня, при средней степени тяжести элементы сохраняются до семи дней, в тяжелых случаях звездчатая геморрагическая сыпь может сберигаться от двух до восьми недель.

Геморрагическая сыпь при тромбоцитопенической пурпуре связана с недостатком тромбоцитов. Изюминками элементов геморрагической сыпи наряду с этим заболевании есть то, что сыпь цветет т.е. с течением времени меняет цвет и неизменно возможно выяснить какие конкретно элементы появились раньше, а какие конкретно позднее; элементы полиморфны т. е. разного размера от петехий до экхимозов; находятся несимметрично и спонтанно появляются без видимых на то обстоятельств. Элементы геморрагической сыпи находятся на туловище, конечностях, лице, редко на волосистой части головы. Численность элементов возможно так громадна, что кожа получает вид шкуры леопарда.

Тромбоцитопеническая пурпура проявляется не только геморрагической сыпью, но и кровотечениями, чаще носовыми, каковые тяжело останавливаются простыми способами.

у ребенка геморрагическая сыпь на теле: фото

Лечение геморрагической сыпи

Лечение геморрагической сыпи направлено на лечение основного заболевания, симптомом которого она есть.

Лечение гранулематоза Вегенера содержится в применении цитостатических препаратов в сочетании с глюкокортикостероидными препаратами. Изолированное применение последних продемонстрировало неэффективность в борьбе с заболеванием. Основной цитостатический препарат для лечения данного заболевания это Циклофосфамид, Метотрексат и Хлорбутин рассматриваются как альтернативные препараты при неосуществимости применения Циклофосфамида.

Циклофосфамид сочетают с Преднизолоном. При достижении ремиссии препараты отменяются неспешно. При адекватном лечении ремиссия может продолжаться до 15 лет.

Лечение кожный покров содержится в применении препаратов из группы иммунодепрессантов, но результаты лечения не всегда удовлетворительные. Прием иммунодепрессантов сочетают с проведением плазмафереза. Проводится кроме этого симптоматическое лечение с назначением препаратов железа для восполнения его запасов в крови. Для лучшего всасывания препаратов железа вкупе с ними рекомендовано принимать аскорбиновую кислоту. В дополнение к основному лечению назначаются витаминно-минеральные комплексы.

Основным способом лечения болезни Шейнлейна-Геноха есть назначение антикоагулянтов (Гепарин) и дезагрегантов (Курантил, Трентал, Тиклопидин, Плавикс) для борьбы с усиленным тромбообразованием. К назначению Гепарина существуют отдельные показания, это абдоминальный и почечный синдром, сливная геморрагическая сыпь, особенно с язвенно-некротическим компонентом. В случае если назначен Гепарин, то нужно лабораторно контролировать результаты его действия в организме, делается анализ крови на АПТВ и паракоагуляционные тесты.

Виды сыпи у ребенка фото

Вероятно кроме этого назначение глюкокортикостероидов по определенным показаниям: при упорном рецидивирующем течении болезни, нефротический синдром, осложненное течение геморрагического васкулита.

Лечение любой формы геморрагического васкулита должно проводиться в условиях стационара. Комплект препаратов для лечения должен быть строго ограниченным, т.к. каждые вспомогательные лекарственные средства смогут только усилить течение болезни. Диету больного так же направляться отрегулировать, исключить продукты-аллергены: кофе, шоколад, цитрусовые и др.

Лечение тромбоцитопенической пурпуры должно быть кроме этого комплексным, плюс гипоаллергенная диета. Основной группой препаратов для лечения являются глюкокортикостероиды, каковые назначаются в любых ситуациях (базовый препарат – Преднизолон). Они тормозят разрушение тромбоцитов в селезенке, улучшают их свойства, оказывают иммунодепрессивное воздействие.

Назначается кроме этого иммуноглобулин G внутривенно и анти-Д-иммуноглобулин.

Крайне редко продемонстрировано своевременное удаление селезенки. В настоящее время к нему прибегают редко.

При обнаружении звездчатой геморрагической сыпи на коже больного затягивание госпитализации недопустимо. Больные госпитализируются реанимационной бригадой.

  • Digg
  • Technorati
  • Magnolia
  • Newsvine
  • Reddit

Статьи по теме