Новообразования кожи классификация



Все опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные. Их отличия мы уже усвоили. Сейчас познакомимся с классификацией злокачественных опухолей и определим, все ли злокачественные опухоли возможно именовать раком.

Новообразования кожи классификация

Все злокачественные опухоли делятся на группы в зависимости от вида ткани. из которой они появились:

  • рак (карцинома) злокачественная опухоль из эпителиальной ткани. В случае если клетки кожный покров (менее злокачественные), наименование уточняют по виду ткани. фолликулярный рак, плоскоклеточный ороговевающий рак, аденокарцинома и т.д.

В случае если опухоль имеет низкодифференцированные клетки, то клетки именуют по их форме. мелкоклеточный рак, перстневидно-клеточный рак и т.д.

Кровь это не эпителиальная ткань, а один из видов соединительной ткани. Исходя из этого сказать рак крови неверно. На 3-м курсе, на протяжении изучения патологической анатомии, нам заявили, что подобное словосочетание, сказанное вслух на экзамене, машинально приводит к удалению с экзамена с выставлением двойки. Это запомнилось. Верные названия: лейкоз (лейкемия. гемобластоз ), это опухоль из кроветворной ткани, которая начинается во всей кровеносной системе. Лейкозы бывают острыми и хроническими. В случае если же опухоль из кроветворной ткани локализуется лишь в определенной части организма, она называется лимфомой (не забывайте в первой части фото с лимфомой Беркитта ?).

Чем ниже дифференцировка клеток, тем стремительнее растет растет опухоль и тем раньше она дает метастазы. Об этом я уже писал во второй части цикла.
  • саркома злокачественная опухоль из соединительной ткани, за исключением крови и кроветворной ткани. К примеру, липома доброкачественная опухоль из жировой ткани, а липосаркома злокачественная опухоль из данной же ткани. Аналогично: миома и миосаркома и т.д.
  • на данный момент общепринятыми являются интернациональная классификация TNM и клиническая классификация злокачественных опухолей.

    Классификация TNM

    Употребляется во всем мире. Для злокачественной опухоли дается отдельная черта следующих параметров:

    1. T (tumor, опухоль) величина опухоли.
    2. N (nodes, узлы) наличие метастазов в регионарных (местных) лимфоузлах.
    3. M (metastasis) наличие отдаленных метастазов.

    Позже классификация была расширена еще двумя чертями:

    4. G (gradus, степень) степень злокачественности.
    5. P (penetration, проникновение) степень прорастания стены полого органа (употребляется лишь для опухолей желудочно-кишечного тракта).

    Сейчас по порядку и подробнее.

    1. T (tumor) опухоль.
      Характеризует размеры образования, распространенность на отделы пораженного органа, прорастание окружающих тканей. Для каждого органа существуют свои конкретные градации указанных показателей.

    К примеру, для рака толстой кишки:

    • To показатели первичной опухоли отсутствуют.
    • Tis (in situ) внутриэпителиальная опухоль. О ней ниже.
    • T1 опухоль занимает малого часть стены кишки.
    • T2 опухоль занимает половину окружности кишки.
    • T3 опухоль занимает более 2/3 либо всю окружность кишки, суживая просвет.
    • T4 опухоль занимает целый просвет кишки, вызывая кишечную непроходимость и (либо) прорастает в соседние органы.

    Для опухоли молочной железы градация осуществляется по размерам опухоли (в см), для рака желудка по степени прорастания стены и распространения на отделы желудка.

    Степень прорастания стены органа и TNM.
    Обозначения (сверху вниз):
    слизистая - подслизистая -
    мышечный слой - подсерозный слой -
    серозная оболочка - окружающие органы.

    Очень выделить направляться рак in situ (рак на месте). На данной стадии опухоль расположена лишь в эпителии (внутриэпителиальный рак), не прорастает базальную мембрану, соответственно, не прорастает кровеносные и лимфатические сосуды. На этом этапе развития злокачественная опухоль еще лишена инфильтрирующего характера роста и принципиально не имеет возможности дать метастазов. Как раз исходя из этого лечение рака in situ дает наиболее благоприятные результаты .

    Новообразования кожи классификация

    Этапы развития рака.
    Обозначения (слева направо): клетка с генной мутацией - гиперплазия -
    патологический рост - рак "in situ" - рак с инфильтрирующим ростом.

    Нужно подметить, что морфологически (другими словами под микроскопом) между обычной и злокачественной клеткой имеется большое количество переходных стадий. Дисплазия нарушение верного развития клеток. Гиперплазия патологическое повышение количества клеток. Не путать с гипертрофией (это компенсаторное повышение размеров клеток при их гиперфункции, к примеру, рост мышечной ткани по окончании занятий с гантелями).

    Стадии дисплазии эпителия:
    обычная клетка - гиперплазия -
    легкая дисплазия - рак "in situ" (тяжелая дисплазия) -
    рак (инвазивный).
  • N (nodes) узлы (лимфоузлы).

    Характеризует трансформации в регионарных (местных) лимфоузлах. Как мы знаем, лимфа, оттекающая от органа, попадает вначале в ближайшие регионарные лимфоузлы (коллектор 1-го порядка), по окончании них лимфа идет к группе более далеких лимфоузлов (коллекторы 2-го и 3-го порядков). В них попадает лифма от всего органа а также сходу нескольких органов. Группы лимфоузлов имеют свое наименование, которое дается по их размещению.

    К примеру, для рака желудка:

    • Nx нет информации о наличии метастазов в регионарных лимфоузлах (больной недообследован).
    • кожный покровo в регионарных лимфоузлах нет метастазов.
    • N1 метастазы в коллекторе 1-го порядка (по большой и малой кривизне желудка).
    • N2 метастазы в колекторе 2-го порядка (препилорические, паракардиальные, лимфоузлы громадного сальника).
    • N3 метастазами поражаются парааортальные лимфоузлы (коллектор 3-го порядка, около аорты), неудалимые при операции. На данной стадии всецело удалить злокачественную опухоль нереально.
    Итак, градации No и Nx неспециализированные для всех локализаций, N1 – N3 разны.
  • M (metastasis).
    Характеризует наличие отдаленных метастазов .
    • Mo отдаленных метастазов нет.
    • M1 имеется хотя бы один отдаленный метастаз.
    Новообразования кожи классификация

    Дополнительные параметры классификации TNM:

  • G (gradus) степень злокачественности.
    Определяется гистологически (под световым микроскопом) по степени дифференцировки клеток.

    • G1 опухоли низкой степени злокачественности (высокодифференцированные).
    • G2 средней злокачественности (низкодифференцированные).
    • G3 высокой степени злокачественности (недифференцированные).
  • P (penetration) проникновение.
    Лишь для опухолей полых органов. Показывает степень прорастания их стены .

    • P1 в пределах слизистой оболочке.
    • P2 прорастает в подслизистую.
    • P3 прорастает в мышечный слой (до серозного).
    • P4 прорастает серозную оболочку и выходит за пределы органа.
  • 

    В соответствии с классификации TNM, диагноз может звучать, к примеру, так: рак слепой кишки T2 N1 M0 G1 P2 . Такая классификация эргономична, поскольку подробно характеризует опухоль. Иначе, она не дает обобщенных информации о тяжести процесса и возможности исцеления. Исходя из этого применяют кроме этого клиническую классификацию опухолей.

    Новообразования кожи классификация

    Клиническая классификация опухолей

    Тут все параметры злокачественного новообразования (размер первичной опухоли, наличие регионарных и отдаленных метастазов, прорастание в окружающие органы) рассматриваются в совокупности .

    Выделяют 4 стадии онкозаболевания :

    • 1-я стадия. опухоль маленькая, занимает ограниченный участок, не прорастает стенку органа, нет метастазов.
    • 2-я стадия. опухоль громадных размеров, не распространяется за пределы органа, вероятны одиночные метастазы в регионарные лимфатические узлы.
    • 3-я стадия. опухоль громадных размеров, с распадом, прорастает всю стенку органа либо опухоль меньших размеров со множественными метастазами в регионарные лимфатические узлы.
    • 4-я стадия. прорастание опухоли в окружающие ткани, а также неудалимые (аорта, полая вена и др.) либо каждая опухоль с отдаленными метастазами.
    Новообразования кожи классификация

    От стадии зависит возможность исцеления злокачественной опухоли: чем выше стадия, тем меньше шансов вылечиться. Вот исходя из этого нужно выявлять злокачественную опухоль как возможно раньше. а для этого не опасаться идти обследоваться, особенно при наличии подозрений, о которых разговор отправится в 4-й части этого цикла.

    Относительная 10-летняя выживаемость больных раком
    молочной железы
    в зависимости от стадии онкозаболевания.

    Статьи по теме