Размер желтого тела после овуляции



Сальпингоофорит – это совместный патологический процесс в трубах матки и яичниках инфекционно-воспалительного происхождения. Большая часть случаев сальпингоофорита носит односторонний темперамент.

Изолированный инфекционный процесс лишь в трубах либо лишь в яичниках видится очень редко. В большинстве случаев, зараза быстро распространяется с маточных труб (сальпингит) на яичники (оофорит ), провоцируя общее воспаление, исходя из этого сальпингоофориты разной этиологии (специфической либо неспецифической) превалируют в структуре инфекционно-воспалительных женских болезней тазовых органов. Время от времени сальпингоофорит сочетается с воспалением матки (эндометритом).

Яичник представляет собой парную железу, несущую ответственность за выработку половых гормонов. Своей женской наружностью и свойством воспроизводить потомство дама обязана гормональной функции яичников, в частности эстрогенам и гормону желтого тела прогестерону. Их размер, вес, строение и темперамент функционирования определяются возрастом дамы. По окончании завершения периода полового созревания (пубертата) яичники приступают к полноценной гормональной деятельности, которая завершается в период постменопаузы.

Гормональная функция яичников тесно связана с работой эндокринной, обменной и нервной систем организма. Совокупность функций этих систем снабжает условия для обычной работы яичников.

Яичник снаружи покрыт толстой и плотной капсулой (белочной оболочкой), ее неровная поверхность придает яичникам внешнее сходство с косточкой персика. В белочной оболочки происходит непрерывное созревание фолликулов – маленьких пузырьков, окруженных защитной капсулой. В каждого фолликула находится женская половая клетка (яйцеклетка). Степень зрелости фолликула соответствует степени созревания яйцеклетки. По окончании окончания процесса созревания фолликула, его внешняя оболочка разрывается, и взрослая яйцеклетка покидает яичник (период овуляции). В яичнике здоровой дамы в течении жизни неизменно присутствуют фолликулы, находящиеся на различной стадии зрелости. В большинстве случаев их наличие и структурные особенности показывает доктор ультразвуковой диагностики на протяжении изучения.

В случае если в яичники попадает зараза, она приводит к структурным в его тканях и гормональную дисфункцию. В следствии процесс должного созревания яйцеклетки нарушается, появляются расстройства менструального цикла и бесплодие .

Маточные трубы – это парный орган в виде трубки, с одной стороны раскрывающийся в полость угла матки, а с другой – в туловище рядом с яичником. Они делают функцию необычного тоннеля, по которому оплодотворенная яйцеклетка продвигается из брюшной полости в маточную полость для начала развития беременности. Слизистая, выстилающая полость маточной трубы, образует большое количество небольших складочек, снабжающих ее подвижность.

Чтобы яйцеклетка продвигалась в нужном направлении, маточная труба совершает волнообразные движения в сторону матки. В эпителиальном слое маточных труб находятся особенные мерцательные клетки. На их поверхности имеется реснички, они совершают колебательные движения (мерцают) и оказывают помощь продвигать яйцеклетку в нужном направлении.

При попадании инфекции в маточную трубу начинается выраженный отек, просвет трубы сужается вплоть до полного слипания стенок, нарушается либо заканчивается процесс волнообразного движения.

Сложная система связок удерживает матку, яичники и трубы матки в определенном положении и снабжает их постоянную анатомическую и физиологическую связь. Этим разъясняется факт стремительного распространения любой инфекции в системе матка – маточные трубы – яичники.

Источником инфекции при сальпингоофоритах являются возбудители специфических зараз (гонококки) и представители неспецифической (условно-патогенной) микрофлоры. Специфическое воспаление постоянно начинается в острой форме и протекает с выраженными клиническими показателями, а подострый сальпингоофорит неспецифического происхождения может проявляться малыми симптомами.

Воспалительные заболевания яичников и труб матки постоянно развиваются на фоне иммунных нарушений. Здоровая иммунная система способна противостоять практически всем инфекционных агентов, исходя из этого при попадании в организм болезнетворных бактерий заболевание начинается не всегда и не у всех. В группе риска по формированию сальпингоофорита находятся дамы с хроническими негинекологическими инфекционными, иммунными и эндокринными расстройствами.

В большинстве случаев, диагностика сальпингоофорита в стадии острого воспаления при верно проведенном обследовании затруднений не вызывает. Специфических признаков сальпингоофорит не имеет. Проявления заболевания смогут быть похожи на инфекционно-воспалительный процесс любого расположенного в малом тазу, а время от времени и за его пределами, органа. Исходя из этого первичный диагноз сальпингоофорит требует несложного лабораторного и инструментального подтверждения.

Прогноз в первую очередь зависит от того, в то время, когда был поставлен диагноз сальпингоофорит и от своевременности начала его лечения. Полость малого таза содержит хорошо развитую кровеносную сеть, благодаря чему каждая зараза весьма быстро распространяется на соседние органы и ткани. В случае если дама пробует лечиться самостоятельно либо обращается за помощью несвоевременно, сальпингоофорит переходит в хроническую форму с чередованием периодов обострения и ремиссии.

Дабы верно выбрать лечебную тактику при сальпингоофорите нужно установить обстоятельство инфекции и оценить ее последствия. Позицию лидера в терапии острых либо обострившихся хронических воспалительных процессов принадлежит антибиотикам. Необходимый препарат подбирается лично по данным бактериологического заключения.

В случае если хроническое воспаление находится в стадии ремиссии, лечение проводится без участия антибиотиков. Терапевтические мероприятия направлены на устранение последствий инфекции и восстановление обычной работы иммунной системы организма.

Длительно существующая зараза в маточных трубах и яичниках провоцирует важные последствия: внематочную беременность. нарушение менструального цикла и бесплодие. Кое-какие септические осложнения сальпингоофорита (гнойные сальпингит и гнойный тубоовариальный абсцесс) требуют хирургического вмешательства, при котором не всегда удается спасти пораженный заразой орган.

Обстоятельства сальпингоофорита

Единственной обстоятельством развития сальпингоофорита есть проникновение инфекции в ткани труб матки и яичников на фоне падения уровня иммунной защиты.

Источником инфекционного воспаления смогут являться возбудители венерического заболевания (гонококки), патогенные либо условно-патогенные микробы: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, хламидии, направляться и без того потом. Большинство направляться вызываются не одним возбудителем, а смешанной микробной ассоциацией. Возможно заявить, что у каждой пациентки с сальпингоофоритом имеется персональный комплект возбудителей болезни.

Присутствие условно-патогенной микрофлоры не всегда ведет к формированию заболевания. В большинстве случаев, сальпингоофорит начинается при наличии негативного фона. Воспаление в яичниках и трубах матки провоцируют:

- Выраженное переохлаждение организма (особенно на протяжении менструации), под действием которого понижаются механизмы иммунной защиты, и болезнетворные микробы начинают усиленно размножаться.

- Аборты, выскабливания полости матки, гистероскопия и подобные хирургические манипуляции на половых органах. Зараза попадает к придаткам матки через травмы слизистых оболочек либо заносится в организм извне посредством инструментов. В ходе родов либо в послеродовом периоде зараза попадает на поврежденные поверхности родовых дорог и попадает в ткани и органы.

- Внутриматочная контрацепция. На протяжении долгого присутствия маточной спирали в полости матки, около нее образуется локальное воспаление, и появляются микротравмы. Помимо этого, внутриматочная спираль с течением времени теряет антисептические свойства и делается нестерильной. Зараза в матку может попасть извне при нарушениях правил введения внутриматочной спирали. Попадая в матку, зараза со временем попадает и в трубы, приводя к воспалению.

- Наличие инфекционного воспаления в матке (эндометрита).

- Присутствие хронических очагов инфекции в организме при тонзиллите, пиелонефрите, отите и без того потом. На протяжении их обострения возбудители инфекции смогут попасть к придаткам матки через кровь либо лимфатические сосуды.

- Тяжелые гормональные и эндокринные заболевания (чаще гипотиреоз и сахарный диабет ).

- Стрессы, неврозы и нередкие переутомления.

Сальпингоофорит смогут вызвать и физиологические обстоятельства, к ним относятся беременность и менструация. В организме беременных происходит физиологической изменение состава влагалищной микрофлоры и понижение иммунной защиты организма. Острый сальпингоофорит при беременности видится существенно реже обострения имеющегося хронического воспаления.

На протяжении менструации полость матки преобразовывается в широкую раневую поверхность, а во влагалище происходит изменение микробного состава. В таких условиях возбудителям инфекции несложнее преодолеть местные анатомо-физиологические преграды и проникнуть в матку, а после этого – в трубы и яичники.

Патологические трансформации в составе обычной микрофлоры влагалища значительно облегчают процесс инфицирования матки и придатков. У здоровых дам во влагалище превалирует молочнокислая микрофлора – лактобактерии (98%). Она снабжает постоянство pH среды и сдерживает рост условно-патогенных микроорганизмов. Уменьшение количества лактобактерий ведет к трансформации микробного состава влагалищной среды, нежелательная микрофлора начинает усиленно вегетировать и провоцирует местный воспалительный процесс. После этого зараза попадает в шейку матки, приводит к воспалению цервикального канала и поднимается выше – в матку и трубы.

Размер желтого тела после овуляции

Симптомы и показатели сальпингоофорита



Яичники и трубы матки тесно связаны анатомически, имеют неспециализированную кровеносную и лимфатическую систему, исходя из этого зараза весьма редко начинается изолированно. Нечасто сальпингоофорит появляется лишь с одной стороны благодаря восходящей инфекции, в то время, когда микробная ассоциация попадает в придатки матки из нижележащих структур – влагалища, шейки либо тела матки. Существенно реже зараза попадает к придаткам нисходящим методом из вышерасположенных органов и тканей по кровеносным сосудам. Увидено, что правосторонний сальпингоофорит выявляется чаще левостороннего.

Воспаление изначально начинает развиваться в канале маточной трубы (сальпингит). Зараза повреждает покровный эпителий и внедряется в подлежащие слои. В следствии стена трубы делается отечной и утолщается. В полость трубы выделяется воспалительный секрет. На данной стадии развития болезни пальпация области придатков делается болезненной.

В то время, когда воспалительного секрета делается большое количество, он вместе с болезнетворными микробами попадает из трубы матки в туловище. В следствии инфицируется окружающая яичник брюшина и наружная оболочка маточной трубы (периаднексит). Так как воспаление получает разлитой темперамент, увеличиваются и воспалительные симптомы инфекции – улучшается болезненность, появляются показатели интоксикации.

Размер желтого тела после овуляции

Оболочка яичника способна противостоять инфекции благодаря замечательному защитному зародышевому слою эпителиальных клеток. Исходя из этого яичники поражаются заразой лишь при наличии структурных нарушений, к примеру, кист. В месте образования кисты оболочка яичника истончена и может пропустить заразу в подлежащую ткань. В случае если яичнику удается противостоять инфекции, воспаление ограничивается показателями периаднексита и не начинается дальше. Но в этом случае без своевременного устранения заболевания воспаление делается хроническим и может попасть в ткань яичника при появлении провоцирующих обстановок.

Период овуляции кроме этого есть благоприятным для инфицирования яичников. По окончании разрыва фолликула на его поверхности образуется микротравма, через нее зараза попадает в ткани яичника, и к симптомам заболевания присоединяются показатели воспаления яичника (оофорита).

В маточных трубах при сальпингите за счет отека и выработки воспалительного секрета (экссудата) происходит слипание стенок между собой с последующим закрытием просвета трубы. Кода секрета делается большое количество, ампулярный отдел трубы матки преобразовывается в мешотчатое образование с серозным содержимым – гидросальпинкс, у некоторой части больных он существует в виде хронического независимого заболевания.

В случае если содержимое трубы заполняется гноем, образуется пиосальпинкс.

Воспаление в окружающей придатки матки области кроме этого сопровождается процессами экссудации. Сперва воспалительная жидкость имеет маленькую плотность, но со временем она делается более вязкой и тягучей, образует специфические тяжи (спайки), каковые склеивают между собой органы и окружающие ткани. При хроническом спаечном ходе нарушается подвижность матки и ее придатков, появляются постоянные ноющие боли в брюшной полости.

Клиническая картина и симптомы заболевания во многом определяются характером возбудителя, формой воспалении я и личной свойством организма противостоять инфекции. Гонорейные и септические сальпингоофориты, вызванные стафилококковой и стрептококковой заразой, значительно чаще протекают в форме острого гнойного воспаления.

Малыми симптомами ограничивается обострение сальпингоофорита либо подострый сальпингоофорит при инфицировании хламидиями.

Самый первый симптом сальпингоофорита любой этиологии – боль внизу живота. Темперамент боли зависит от локализации воспаления и его стадии. При одностороннем воспалении придатков боли появляются на стороне поражения и больше выражены в острой стадии воспаления. Интенсивность болей увеличивается по мере распространения инфекции, потом к ней смогут присоединиться симптомы лихорадки, бели и нарушение менструального цикла. При вовлечении в воспалительный процесс тканей, окружающих яичник, боли покупают разлитой темперамент, что значительно затрудняет первичную диагностику. Часто больные с острым воспалением в придатках матки попадают в стационар с подозрением на острую хирургическую патологию. Так, к примеру, острый правосторонний сальпингоофорит часто диагностируется как приступ аппендицита.

Бели при сальпингоофорите смогут быть гнойными либо серозно-гнойными. Источником патологических выделений есть воспаление слизистой оболочке влагалища и цервикального канала (цервицит ).

Нарушения менструального цикла при сальпингоофорите связаны с повреждением ткани яичника и гормональным дисбалансом и чаще проявляются обильными менструациями либо межменструальными кровотечениями.

Каждая пятая пациентка с сальпингоофоритом жалуется на бесплодие. Оно связано с гормональными нарушениями, с закупоркой маточных труб воспалительным экссудатом либо спаечным процессом в полости малого таза.

Клиника сальпингоофорита возможно весьма разнообразной. В случае если у больной имеется сопутствующая гинекологическая либо экстрагенитальная патология, к маленькому комплекту признаков воспаления присоединяются и другие, неспецифические, симптомы: нарушение мочеиспускания и дефекации, расстройства работы кишечника и т.д. В таковой ситуации приходится прибегать к помощи смежных экспертов.

Первичная диагностика сальпингоофорита включает в себя изучение жалоб больной и гинекологический осмотр. Для подтверждения диагноза нужно провести лабораторное обследование: неспециализированный анализ крови, мазки отделяемого влагалища и цервикального канала оказывают помощь установить степень воспаления, а бактериологическое обследование идентифицирует возбудителя инфекции. Ультразвуковое изучение проводится с целью уточнения локализации патологического процесса и характера структурных нарушений.

Острый сальпингоофорит

Первый симптом острого сальпингоофорита – интенсивные боли в нижней половине живота на стороне развития воспаления. По мере развития воспалительного процесса в придатках, боли смогут не только усиливаться, но и покупать разлитой темперамент. В этом случае пациентка не имеет возможности сказать точно, где у нее болит, и жалуется на боли в животе, время от времени отдающие в поясницу либо прямую кишку.

Размер желтого тела после овуляции

Температура тела увеличивается до больших цифр (выше 38°С), часто появляется озноб, дизурия и вздутие живота. Общее состояние пациентки ухудшается, увеличиваются симптомы интоксикации – головная боль. тошнота и понижение аппетита.

Гинекологический осмотр выявляет наличие выраженного цервицита и много гнойных либо серозно-гнойных белей. Пальпация области придатков резко больной, выражены симптомы мышечной защиты передней брюшной стены. В случае если все-таки удается пропальпировать придатки, они определяются в виде болезненного тестоватого конгломерата без четких границ.

Неспециализированный анализ крови показывает на наличие сильного воспаления: увеличивается количество лейкоцитов и СОЭ.

Микроскопия мазка отделяемого влагалища и цервикального канала выявляет повышенное количество лейкоцитов, обильную кокковую либо другую условно-патогенную флору. При специфической инфекции в мазках обнаруживаются гонококки.

Острый сальпингоофорит возможно излечить всецело лишь при раннем выявлении и адекватной терапии. К сожалению, пациентки значительно чаще обращаются за помощью не на ранней стадии болезни, а по окончании неудачных попыток самостоятельно лечения.

В неосложненных обстановках симптомы острого сальпингоофорита держатся не больше десяти дней, за тем воспаление получает черты подострого, а после этого хронического процесса. Боли неспешно стихают, общее самочувствие больной существенно улучшается. Подобное состояние ошибочно воспринимается пациентками как выздоровление, тогда как процесс начинает покупать черты хронической вялотекущей инфекции.

К самым важным осложнениям острого гнойного сальпингоофорита относятся:

- Скопление гноя в пространстве, отграниченном прямой кишкой и маткой с образованием абсцесса. Одна из форм локального ограниченного перитонита.

- Разлитое гнойное воспаление – пельвиоперитонит. Начинается при переходе инфекции с придатков матки на окружающие ткани либо в следствии вскрытия гнойных образований в придатках с последующим излитием гнойного содержимого на окружающие ткани.

- Нагноение маточной трубы – острый гнойный сальпингит. В трубе образуется полость, заполненная гноем – пиосальпинкс.

- Тубоовариальный абсцесс. В следствии гнойного расплавления тканей маточной трубы и стены яичника образуется единая полость с капсулой, заполненная гноем.

Осложненный острый гнойный сальпингоофорит требует немедленной госпитализации и хирургического вмешательства.

Чаще обострение сальпингоофорита не сопровождается яркой клиникой и имеет черты подострого воспаления.

Хронический сальпингоофорит

Острый сальпингоофорит может купить черты хронического воспалительного процесса, в случае если вовремя не ликвидируется.

По окончании стихания признаков острого воспаления, через 2 – 6 месяцев формируется хронический сальпингоофорит с чередующимися периодами обострения и маленькими ремиссиями. Вне обострения хронический неосложненный сальпингоофорит протекает фактически бессимптомно.

Обострения хронического сальпингоофорита не сопровождаются броскими симптомами и имеют черты подострого воспаления. Значительно чаще пациенток тревожат умеренно выраженные боли без четкой локализации. Общее состояние не страдает, а температура не превышает субфебрильных значений.

Болевой синдром при хроническом сальпингоофорите связан не с самим воспалением, а с его осложнением – спаечным процессом в области малого таза. Из-за спаек обычная подвижность половых органов отсутствует, исходя из этого при выраженном спаечном ходе боль делается постоянной. Она улучшается на протяжении менструации, при физической нагрузке либо переохлаждении. В большинстве случаев, наличие постоянных болей существенно нарушает эмоциональное состояние пациентки.

Время от времени спаечный процесс выражен незначительно, и у пациентки нет выраженных тазовых болей. В этом случае обстоятельством обращения к доктору помогают бесплодие либо нарушение менструального цикла. Бесплодие формируется на фоне непроходимости маточных труб либо благодаря изменений структуры в тканях яичника. Менструации при хроническом сальпингоофорите становятся обильными и продолжительными, цикл сокращается.

Пальпация придатков на протяжении осмотра безболезненная, но, боль может сопровождать попытки смещения матки за шейку, матка и придатки ограниченно подвижны, либо, в случае выраженного спаечного процесса, неподвижны.

Двухсторонний сальпингоофорит

Двухстороннее инфекционное воспаление придатков матки видится существенно реже одностороннего. Обстоятельства, симптомы и стадии развития заболевания аналогичны таковым при одностороннем воспалении придатков.

Двухсторонний сальпингоофорит имеет лишь один отличительный показатель – симметричность патологических процессов в яичниках и трубах матки. Двухсторонний сальпингоофорит начинается по окончании того, как условно-патогенная либо патогенная микрофлора попадает в обе маточные трубы с последующим инфицированием обоих яичников.

Хронический двухсторонний сальпингоофорит есть безотносительной обстоятельством развития бесплодия. В случае одностороннего инфекционного поражения придатков матки, у дамы остается одна здоровая труба и один здоровый яичник, и сохраняется шанс на беременность. В случае если инфекционно-воспалительный процесс охватывает все придатки матки, возможность наступления беременности резко значительно уменьшается.

Лечение сальпингоофорита

Чтобы всецело ликвидировать симптомы заболевания и не допустить его последствия, нужно установить правильную обстоятельство развития воспаления и выяснить степень его распространения.

Острый сальпингоофорит с выраженными симптомами лечится в условиях стационара. Лечение начинают с бактерицидной терапии.

Способ введения в организм антибиотиков зависит от состояния пациентки и характера возбудителя. Тяжелое течение острого сальпингоофорита требует внутривенной либо внутримышечной антибиотикотерапии, при удовлетворительном состоянии пациентки ограничиваются применением пилюль.

Антибиотики и схема их приема подбираются лично по данным лабораторного изучения. Значительно чаще используют антибиотики группы пенициллинов, тетрациклины, аминогликозиды, цефалоспорины и сульфаниламиды. По мере необходимости в ходе лечения антибиотик изменяется.

Антибиотики оказывают негативное влияние на микрофлору кишечника и половых органов. Для профилактики дисбактериоза параллельно с бактерицидной терапией назначаются противогрибковые препараты (Нистатин, Кетоконазол и без того потом).

Симптоматическая терапия включает в себя обезболивающие, антигистаминные и иммунностимулирующие препараты.

Для улучшения регенерации (восстановления) поврежденных тканей используются биогенный стимуляторы (Гумизоль, Экстракт Алоэ и другие).

Местная терапия сальпингоофоритов используется, лишь в случае если во влагалище либо цервикальном канале присутствует воспаление. Применяют антисептики (Димексид, Хлоргексидин) в виде свечей, мазей либо спринцеваний.

Физиотерапия кроме этого используется для лечения сальпингоофоритов. Способ выбирает лечащий доктор исходя из ассортимента физиоаппаратуры в лечебном учреждении.

Народная медицина избавить от сальпингоофорита не имеет возможности и используется в качестве вспомогательного средства для терапии хронического воспаления вне обострения.

Хронический сальпингоофорит вне обострения антибиотиками не лечится.

Размер желтого тела после овуляции

Значительной проблемой может стать сальпингоофорит при беременности в случае обострения процесса, поскольку не все антибиотики безвредны для плода. При таких условиях лечение подбирается лично в соответствии с сроку беременности и выраженности воспаления.

Независимые попытки излечиться при сальпингоофорите приводят к формированию хронического процесса и не оказывают помощь избежать развития осложнений. Как раз исходя из этого направляться не заниматься самолечением либо по большому счету игнорированием присутствующей неприятности, а своевременно обратиться к гинекологу.

Статьи по теме