Лечение рубцов лазером



Лазерное излучение употребляются в медицине более 40 лет. Это мало если сравнивать с многовековой историей применения света в медицине.

Применение эрбиевого ER:YAG и СО2 лазеров в косметологии и эстетической хирургии разрешает безболезненно и с минимальной травматизацией кожи удалять верхний кожи вместе с участками пигментации, рубцовой тканью, небольшими морщинками, растяжками. Помимо этого, эрбиевый ER:YAG, углекислотный СО2 и ниодимовый ND:YAG лазеры содействуют сокращению коллагеновых волокон, расположенных в глубоких слоях кожи, что ведет к визуальному подтягивающему эффекту. Применения современной лазерной аппаратуры разрешает выполнять личный подход к лечению каждого больного, программируя дозу, спектр и продолжительность действия на поверхность рубца либо(и) кожу.

Эрбиевый (ER:YAG) лазер

На сегодня самый эрбиевый ER:YAG – это самый оптимальный лазер для лечения рубцов и растяжек.

Лечение рубцов лазером

Эрбиевый лазер относится к абляционным лазерам, при действии которых на кожу либо поверхность рубца - происходит ее испарение. Процедура аналогичного лечения рубцов называется – лазерная шлифовка. (Абляция – это сложное физическое действие, при котором происходит послойное испарение поверхности, на которую направлен луч лазера).

Репарационные процессы в обработанных территориях формирует новую, более эластичную дерму (новый коллаген) и новый эпидермис без трансформации цвета. Не подвергавшаяся действию здоровая ткань, активизирует процессы реэпителизации, уменьшая, в большинстве случаев, реабилитационный период до 2-4 дней. При сохранении всех положительных качеств эрбиевый лазер разрешает работать с кожей весьма тонко. Механизм действия эрбиевого лазера может строиться кроме этого на селективном фототермолизе. Глубина его действия на кожу может ограничиваться 5 микрон. Еще одно положительное уровень качества эрбия – это его щадящее воздействие на кожу. Он ведет к минимальному ожогу тканей и коагуляции сосудов. Исходя из этого эрбиевые шлифовки кроме того на громадных поверхностях, вероятно проводить без анестезии. За это свойство эрбиевые шлифовки еще именуют холодными. Период реабилитации по окончании шлифовки эрбиевым лазером меньше вдвое если сравнивать с СО2-лазером. Еще одно преимущество при работе с эрбиевым лазером – не остается демаркационных (разделительных) линий между обработанной и необработанной поверхностями. Эрбиевый лазер весьма действен для удаления послеоперационных рубцов, лечения растяжек кожи и многих других проблемах. Но у него нет результата сжатия кожи, исходя из этого использование эрбиевого лазера предпочтительно при обычной либо чуть выше средней жирности кожи. И это единственный лазер разрешающий работать на узкой сухой коже.

Воздействие света эрбиевого лазера — это процесс не чисто термический, он обусловлен термомеханическим действием. Протяженность волны эрбиевого лазера 2940 нанометров, это сходится с максимумом спектра поглощения воды. Щадящее действие эрбиевого лазера обусловлено краткой длительностью его импульсов, при поглощении которых часть воды, содержащаяся в ткани, претерпевает быстрый переход из жидкого состояния в парообразное. Наряду с этим благодаря стремительного расширения воды ненадолго появляется высокое давление, и происходит выброс фрагментов биоткани из территории лазерного действия за счет перепада давления. Данный механизм лежит в базе работы как с мягкими тканями (вместо режущих инструментов), так и с жёсткими тканями (вместо бормашины).

Действие на ткани эрбиевого и углекислотного лазеров. Видно, что тепловое действие от эрбиевого лазера меньше, что ведет к меньшей травматизации тканей и стремительному восстановлению по окончании процедуры.

Углекислотный (СО2) лазер

СО2 лазер кроме этого есть абляционным, т.е. при его действии на кожу либо поверхность рубца происходит ее испарение.

Лечение рубцов лазером

В начале 90-х годов первым для лечения рубцов был применен как раз таковой лазер. С того времени, подобные лазеры претерпели определенные трансформации и модификации, но на наш взор углекислотный (СО2) лазер сохранил ряд весьма больших недочётов в своей работе и продемонстрирован, по большей части, для лечения рубцов у больных с жирной кожей и глубокими лукообразными рубцами. СО2 лазер - самый твёрдый из существующих в настоящее время лазерных систем, т.е. он больше чем остальные лазеры повреждает окружающие ткани. Глубина его действия на ткани образовывает 20 мкн. У лазерных аппаратов первого поколения при всех преимуществах сохранялась значительная неприятность - демаркационная линия (аналогично механической шлифовке), но на данный момент, на углекислотных (СО2) лазерах используется так называемый суперимпульсный режим, разрешающий уменьшить глубину и траву тканей. Основным преимуществом СО2-лазера есть эффект тракции (сжатия) кожи. Это ведет к сужению пор и большому уменьшению жирности кожи. Данный эффект крайне важен для пористой и жирной кожи. Он работает на длине 10600 нм и прежде всего действует на ткани которые содержат воду.



Действие углекислотного лазера на ткани.

Ниодимовый лазер Nd:YAG

Ниодимовый Nd:YAG лазер - неабляционный лазер, т.е. при его действии на кожу либо поверхность рубца, покровы тканей не повреждаются, а лазерный луч попадает вовнутрь кожи либо рубца, оказывая селективное действие на внутренние структуры дермы либо рубцовой ткани.

Эффект ниодимового лазера с длиной волны 1064 нм основан на гомогенном фототермолизе. Благодаря применения сверхдлинного импульса с сильно выраженным термическим компонентом в тканях появляется управляемый ожог, проявляющийся в виде частичной коагуляции микрососудистого русла, разрушения фибробластов и частичной прямой денатурации структуры коллагена. В зоне действия начинается асептическое воспаление, которое ведет к формированию молодого коллагена с оптимизированным пространственным размещением, наполнением и удлинением волокон, ранняя реваскуляризация тканей, активизация появления молодых фибробластов. Т.о ниодимовый лазер при лечении рубцов разрушает сосуды, а это ведет к нарушению кровотока в них, что мешает поступлению питательных веществ к рубцу и отложению коллагена, значительно уменьшается его рост, соответственно значительно уменьшается сам рубец, кроме этого достигается дермопластический эффект.

Применение ниодимового (Nd:Yag) лазера c длиной волны 1064 нм для лечения рубцов, лечения сосудистых патологий, эпиляции, неабляционного лазерного омоложения кожи, удаления татуировок, терапии акне в активной форме, в настоящее время, по общему признанию, есть самым современным, действенным, надёжным и популярным способом, получающим все большее признание среди ведущих экспертов в области лазерной медицины.

Протяженность волны ниодимового (Nd:YAG) лазера есть наиболее оптимальной с позиций эффективности и отсутствия каких или побочных эффектов, характерных некоторым другим типам лазеров, кроме этого используемых сейчас в лазерной эстетической медицине.

Как видно из представленной выше иллюстрации, ниодимовый (Nd:YAG) лазер, за счет своего низкого, по сравнению с другими типами лазерных систем и систем интенсивного света, поглощения в коже имеет возможность проникнуть конкретно к волосяному фолликулу, патологическому сосуду, к примеру в рубце, либо пигменту татуировки, в зависимости от того, какой вариант применения неодимoвого (Nd:YAG) лазера в эстетической медицине мы разглядываем. Соответственно, имеется возможность всецело и без какого именно или рассеивания в коже, и ее, опасного наряду с этим нагрева, донести всю энергию импульса ниодимового лазера до объекта, который мы избрали в качестве мишени, в случае на иллюстрации это волосяной фолликул. Наряду с этим цвет кожи фактически не оказывает значительного влияния - это делает неодимовый (Nd:YAG) лазер с длиной волны 1064 нм неповторимым в плане возможности проведения процедур на всех фототипах кожи от I до VI, что и подтверждено FDA, разрешившей использование неодимовых лазеров для перманентной лазерной эпиляции на всех фототипах кожи.

Импульсный лазер на красителях

(BRILLIANT и BRIO) (протяженность волны 585 нм) относится к так называемым сосудистым лазерам, приводит к процессу фототермолиза, приводящий к микроваскулярному тромбозу. В первой половине восьмидесятых годов двадцатого века было отмечено, что при применении импульсного лазера на красителях, рубцы становятся менее красными, более мягкими и менее гипертрофическими. Лазер разрушает сосуды, а это ведет к нарушению кровотока, мешает поступлению питательных веществ к рубцу и отложению коллагена. По окончании лечения отмечается уменьшение размера рубца, улучшение его эластичности и облегчение зуда.

Лечение рубцов лазером

По окончании процедуры лечения лазером

В течение двух-трех дней по окончании лечения лазером может наблюдаться легкое покраснение, незначительный отек. Место, обработки может смотреться посвежевшим либо загоревшим. Данный эффект может наблюдаться в течение 7-10 дней. Шелушение, которое может отмечается на протяжении семи дней, устраняется при помощи легких скрабов. Через день после процедуры возможно наносить макияж.

По окончании процедуры направляться избегать прямого действия солнечных лучей и применять солнцезащитные косметические средства с большим уровнем защиты от ультрафиолета (не меньше 30) в течение 3 месяцев по окончании лечения. По мере появления ощущения сухости кожи направляться наносить легкий увлажняющий крем. Не рекомендуется применять тяжелые мази на жировой базе, потому, что они смогут закрывать поры кожи. По крайней мере, на протяжении семи дней по окончании процедуры не нужно использовать неотёсанные скрабы. направляться воздерживаться от курения и употребления спиртного. В обязательном порядке консультироваться с доктором перед началом приема новых лекарственных препаратов.

Противопоказания к лечению лазером

• Эпилепсия
• Беременность
• Воспалительные процессы в зоне предполагаемой обработки
• Злокачественные образования в зоне обработки
• Проведенный менее чем за 2 недели до лечения химический пилинг и подобные процедуры
• Псориаз
• Атопический дерматит в стадии обострения

Лечение рубцов лазером

Предстоящее амбулаторное лечение

Наблюдение в период не меньше года нужно для оценки эффективности проводимой терапии для исключения риска рецидива. Тщательное наблюдение жизненно нужно, как и немедленное лечение образования келоида. Недисциплинированные больные, каковые пренебрегают контролем, довольно часто возвращаются в будущем, не смотря на то, что их лечение было бы наиболее выгодно в ранние сроки.

Лечение рубцов лазером

Статьи по теме