Обезболивание в родах



Боль при родах считается одной из самых сильных. Посильнее не редкость лишь боль при ампутации и при травме нервных окончаний. Потому вопрос об обезболивании далеко не праздный.

Обезболивание в родах

Обезболивание подразумевает усмирение боли, неспециализированную либо местную временную потерю чувствительности и успокаивающий эффект.

В каждом отдельном случае решение принимает доктор, ведущий роды, исходя из изюминок их течения и происхождения показаний к тому либо иному виду анестезии .

Современная медицина предлагает разные способы, благодаря которым вероятно или предотвратить происхождение болевого синдрома, связанного с родами и некоторыми нужными акушерскими манипуляциями, или максимально уменьшить проявление боли.

Обезболивание рекомендована не всем подряд. Но в случае если дама возбуждена так, что это нарушает процесс родов; в случае если нужно затормозить стремительный процесс родов; в случае если требуется наложение щипцов; в то время, когда боль больше, чем выдержка матери; в случае если роды проходят длительно и сложно и будущая мать истощена, используют безболивание.

Обезболивание в родах

Думая об облегчении собственной боли, знайте, что все вещества, вводимые беременной с целью получения анестезии либо аналгезии, в том либо другом количестве попадают в организм плода.

Уменьшить неудобство на протяжении родов смогут внутримышечные либо внутривенные инъекции анальгетиков. Так как эти препараты способны вызвать сонливость и роженицы, и ребенка, их введение в большинстве случаев употребляется для обезболивания на ранних этапах родов либо для отдыха и подготовки к родам.

Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС).

При данной простой неинвазивной методике производится электростимуляция через электроды, прикрепленные на пояснице по обеим сторонам позвоночника. Использование ЧЭНС дает умеренное обезболивание и наиболее пригодно для облегчения болей, проводящихся в спину, в первом периоде родов и у пациенток с маленькими родами. Не отмечены побочные эффекты для роженицы и новорожденного.

Ингаляционная обезболивание содержится во вдыхании роженицей на протяжении схватки анестетика, в большинстве случаев смеси закиси азота и кислорода. Эта методика снабжает хорошее обезболивание у 50% рожениц.

Осложнения: токсические реакции при попадании местного анестетика в кровеносный сосуд: занесение инфекции; гематомы.

Обезболивание в родах

Пудендальная (местная инфильтрационная) обезболивание блокирует половой нерв местным анестетиком уколом через промежность либо через стенку влагалища. Боль от схваток эта обезболивание не снимает. Ее используют во втором периоде родов при достаточно редкой операции наложения акушерских щипцов или при рассечении промежности и пластических операциях на ней. В этих обстоятельствах отмечен хороший обезболивающий эффект. Местная обезболивание неэффективна в течении родов.

Регионарная обезболивание (эпидуральная, либо спинальная) используется анестезиологом для обезболивания родов.

Значительно чаще эпидуральная обезболивание используется при тяжелых родах, в то время, когда доктор видит, что дама не легко переносит боль, и нужно дать ей возможность отдохнуть. Лекарственные препараты вводятся в поясничной области в близи от нервов, чтобы блокировать болевые ощущения в нижней части тела. В этом случае сохраняется сознание и существенно значительно уменьшается или полностью исчезает боль на протяжении родов.

Эпидуральную безболивание используют для обезболивания родов как обычных, так и осложненных разной патологией. Дамам с поздним токсикозом беременных, болезнями внутренних органов в таком обезболивании из-за их заболеваний не откажут. Начинают эпидуральную безболивание, в большинстве случаев, при установлении у роженицы регулярных схваток, а прекращают во втором периоде родов, в случае если нет необходимости в выключении потуг. Употребляется данный вид анестезии и при необходимости кесарева сечения.

Обезболивание в родах

Кто-то опасается ее, а кто-то грезит родить с таким обезболиванием. Самые популярные опасения звучат примерно одинаково: Слышала, что существует укол в позвоночник, по окончании которого по большому счету ничего не ощущаешь. Но наряду с этим, в случае если у анестезиолога дрогнет рука и он попадет не в том направлении, возможно остаться парализованной на всю жизнь. Правда ли это?



К преимуществам данной методики обезболивания родов относятся: высокая эффективность (полноценное обезболивание достигается в 92-95% наблюдений); сохраняется сознание роженицы; улучшается кровоснабжения матки; не угнетается родовая деятельность.

Обезболивание в родах

Эпидуральная обезболивание достаточно действенный и надёжный способ обезболивания, исходя из этого в последние 25 лет многие дамы стали планировать его применение в своих родах. Но направляться учитывать вероятные осложнения. Наиболее нередким осложнением есть проникновение анестетика в более глубокие слои оболочек спинного мозга. Вследствие этого появляется спинальный блок, который может сопровождаться нарушениями дыхания и падением артериального давления.

  • многомесячные головные боли, боли в спине;
  • понижение Преисподняя;
  • вынуждает даму лежать и тем самым убирает воздействие гравитации, помогающей продвижению ребенка;
  • может потребоваться введение окситоцина (особенно в первых родах);
  • выше риск того, что потребуются щипцы и вакуум-экстракция (это увеличивает возможность травматизма, недержания кала и мочи);
  • выше возможность того, что потребуется кесарево сечение (особенно в первых родах);
  • может привести к послеродовой задержке мочи;
  • может привести к подъЁму температуры до 38 С из-за нарушения терморегуляции через ЦНС;
  • может затруднить потуги;
  • может привести к зуду лица, шеи, груди;
  • возможно внесена зараза;
  • может появиться гематома из-за повреждения сосудов эпидурального пространства и др.
  • может привести к дыхательным у появившегося ребенка (и "настойчиво попросить" механической вентиляции, интубации, госпитализации);
  • довольно часто приводит к дезориентации, нарушение моторики, затруднения сосания, детям по окончании эпидуральной анестезии у мамы в 5 раз чаще ставят диагноз энцефалопатия;
  • нарушает установление связи между ребёнком и матерью что ведет к послеродовой депрессии;
  • дети матерей, у которых увеличивалась температура, чаще получают антибиотики и др.

Существуют следующие противопоказания к этому виду анестезии: рубец на матке (благодаря перенесенных ранее своевременных вмешательств на матке кесарево сечение либо др.); неврологические заболевания; инфицирование кожи в месте пункции; предшествующие операции на позвоночнике и спинном мозге; лечение антикоагулянтами, нарушения свертываемости крови.

Грамотный и высококвалифицированный доктор, понимая серьезность данной процедуры, растолкует даме все за и против и без особенной необходимости не начнёт делать эпидуральную безболивание просто вследствие того что его попросили. Отказ пациентки достаточный предлог не делать обезболивание. Большая часть анестезиологов обсуждают с дамами эффективность и преимущества этого способа, как для матери, так и для ребенка, и риск вероятных осложнений. Совершенное время для дискуссии способов обезболивания до родов. В случае если обезболивания требует благополучное течение родов, его нужно делать.

Проводить долгую эпидуральную безболивание в акушерской практике может лишь анестезиолог, в совершенстве владеющий данной методикой. Не забудьте напомнить доктору, имеется ли у вас аллергические реакции.

Неспециализированная обезболивание употребляется при экстренных обстановках на протяжении родов для обезболивания при зашивании разрывов мягких тканей промежности, влагалища, шейки матки, каковые появляются на протяжении рождения ребенка. Она содержится в развитии у пациентки состояния сна, обезболивания, мышечной релаксации и возможно использована лишь анестезиологом. Под наркозом естественным образом родить нереально. Сознание выключается, мускулы расслаблены полностью. Неспециализированная обезболивание проводится лишь с целью проведения акушерских операций. В случае если независимое родоразрешение нереально либо опасно, требуется делать кесарево сечение, выполняют наркоз.

Осложнения: средства для наркоза некоторое время циркулируют в крови матери и попадают в молоко. Ребенка на первое кормление приносят маме не сходу из-за угрозы токсического действия.

Лекарственные средства

Для обезболивания родов в современной анестезиологии используют разные лекарственные средства. Но хорошо было бы знать, что все средства для наркоза главным образом воздействуют на центральную нервную систему. Кое-какие препараты действуют наркотически. От концентрации анестетика в крови матери зависит степень депрессии у плода. Угнетение дыхания, нарушение кислотно-щелочного равновесия, понижение давления, гипотермия, показатели неврологического угнетения наблюдались у детей, мамам которых вводились различные обезболивающие препараты. Поразмыслите, необходимо ли вам, дабы ваш ребенок страдал от влияния химических препаратов на крайне важные функции.

Один из чаще всего употребляемых анальгетиков промедол относится к группе наркотических. Он вправду оказывает болеутоляющее, успокаивающее воздействие, но угнетает дыхательный центр, в случае если его ввести менее чем за 2 часа до рождения ребенка. Ребенок родится вялый, сонливый. По окончании родов дыхание восстанавливается, но дети не сходу берут грудь. Может, лучше потерпеть, чем затевать жизнь своего ребенка с для того чтобы подарка? Анестезиологи в большинстве случаев задают вопросы, нет ли аллергии у больных. направляться предотвратить доктора, в случае если у роженицы она имеется. Аллергию возможно получить от введения некоторых обезболивающих. Состояние новорожденного ребенка оценивается по 10-бальной шкале Апгар. Посредством обезболивания легко родить лишь троечника.

Специально дляberemennost.net Ксения Дахно

Статьи по теме