Отравление газом симптомы



Отравление угарным газом приводит к острым симптомам: головную боль, тошноту, слабость, стенокардию напряжения, диспноэ, утрату сознания и кому. Неврологическая симптоматика может развиваться спустя недели. Диагностика основана на определении концентрации карбоксигемоглобина, газового состава крови, включая сатурацию кислорода. Лечение содержится в ингаляции кислорода. Профилактика вероятна при помощи домашних детекторов СО.

Отравление газом симптомы

Отравление угарным газом - одно из наиболее нередких фатальных отравлений, происходит при вдыхании. СО - газ без запаха и цвета, продукт неполного сгорания углеводородов. Обычные источники СО при отравлениях - домашние печи, камины, нагревательные устройства, керосиновые горелки, неправильно проветриваемые машины. СО образуется при сгорании природных газов (метан, пропан). При вдыхании сигаретного дыма СО попадает в кровь, но в концентрации, недостаточной для отравления. Период полувыведения СО образовывает 4,5 ч при вдыхании воздуха, 1,5 ч при дыхании 100 % кислородом, 20 мин при дыхании кислородом под давлением 3 атм (барокамера).

Механизмы отравления угарным газом полностью не раскрыты. Они включают вытеснение кислорода из НЬ из-за более большого сродства СО к гемоглобину, сдвиг кривой диссоциации гемоглобина влево (понижение высвобождения кислорода из эритроцитов в тканях), угнетения митохондриального дыхания. Вероятно кроме этого наличие яркого токсического действия на мозг .

Отравление газом симптомы

Код по МКБ-10

Симптомы отравления угарным газом

Клинические проявления коррелируют с концентрацией карбоксигемоглобина крови. Многие проявления неспецифичны. Головная боль и тошнота появляются при содержании карбоксигемоглобина 10-20 % гемоглобина. Содержание карбоксигемоглобина >20 % в большинстве случаев сопровождается головокружением, общей слабостью, нарушением концентрации внимания, понижением критичности. Содержание >30 % вызывает диспноэ при физической нагрузке, боли за грудиной (у больных с ИБС) и нарушения сознания. Более высокое содержание ведет к обмороку, судорогам и утрата сознания. При содержании >60 % развиваются артериальная гипотензия, кома, дыхательная недостаточность и смерть.

Отравление газом симптомы

Вероятны многие другие симптомы: нарушение зрения, боли в животе, локальный неврологический недостаток. При тяжелом отравлениии нейропсихические проявления смогут развиться через пара недель. Потому, что отравления СО довольно часто происходят при домашних пожарах, у больных вероятны сочетанные повреждения дыхательных путей, повышающие риск развития дыхательной недостаточности.



Диагностика отравления угарным газом

Потому, что симптоматика вариабельна и неспецифична, диагноз легко пропустить. Из-за отсутствия специфических признаков отравления многие случаи легкой степени тяжести расценивают как вирусные заболевания. Доктора должны иметь бдительность в плане вероятного отравления. В случае если у людей, живущих в одном доме, особенно с печной системой отопления, появляются неспецифические симптомы, необходимо подозревать отравление СО.

Отравление газом симптомы

При подозрении на отравление СО нужно изучение концентрации карбоксигемоглобина крови СО-оксиметром, вероятно применение венозной крови для анализа ввиду незначительной артериовенозной отличия. Газовый состав крови рутинно не исследуют. Данные газового состава крови и пульсоксиметрии, как по отдельности, так и совместно, недостаточны для диагностики отравления СО, поскольку получаемый наряду с этим уровень сатурации О2 отражает растворенный кислород, в том числе и в составе карбоксигемоглобина. Пульсоксиметрия не отличает обычный гемоглобин от карбоксигемоглобина и исходя из этого показывает ложно завышенный итог. Не смотря на то, что повышенный карбоксигемоглобин в крови является очевидным доказательством отравления, он бывает ложно низким, поскольку быстро падает по окончании прекращения экспозиции газа, особенно в случае применения кислорода (к примеру, в машине скорой помощи). Метаболический ацидоз возможно вспомогательным показателем. Другие способы изучения смогут оказать помощь оценить специфическую симптоматику (к примеру, ЭКГ при болях за грудиной, КТ при наличие неврологической симптоматики).

К кому обратиться?

Профилактика и лечение отравления угарным газом

Профилактика включает диагностику источников домашних отопительных устройств на предмет верной установки и наличия вытяжной (вентиляционной) системы. Трубы нужно периодически обследовать на предмет вероятных утечек. Нужны СО-детекторы, на ранних стадиях оповещающие о наличии свободного СО в помещении. При подозрении на наличие СО в помещении нужно открыть окна, эвакуировать людей, установить источник СО. Пострадавших нужно эвакуировать подальше от источника СО. Продемонстрировано вдыхание 100 % О через маску и поддерживающая терапия. Гипербарическая оксигенация (ГБО) продемонстрирована больным с жизнеугрожающими сердечно-легочными осложнениями, длящейся болью за грудиной, нарушениями сознания, утратой сознания (вне зависимости от срока), беременным, пострадавшим с содержанием карбоксигемоглобина в крови более 25 %. Больного помещают в камеру с давлением О 2-3 атм. Использование ГБО снижает риск развития поздних неврологических признаков. Но барокамеры может не оказаться поблизости, что потребует транспортировки больного с нестабильным состоянием. Наиболее действенно использование ГБО в течение примерно 4 ч с момента отравления. В целом, эффективность способа испытывает недостаток в дополнительных доказательствах. Требуется консультация Центра по контролю за отравлениями, или эксперта по ГБО.

Отравление газом симптомы

Дополнительно о лечении

Статьи по теме