Патология желчного пузыря



Патология мочевого пузыря

Принципиально важно выяснить наличие:

  1. Трансформации толщины стены и трабекулярности.
  2. Асимметрии мочевого пузыря.
  3. Кистозных структур в полости пузыря (уретероцеле либо дивертикулов).
  4. Опухолевых структур в полости пузыря либо у основания пузыря.
Патология желчного пузыря

Общее утолщение стены мочевого пузыря

  • У мужчин общее утолщение стены мочевого пузыря имеет место значительно чаще при наличии обструкции на уровне предстательной железы. При подозрении на обструкцию на данном уровне изучите предстательную железу; нужно кроме этого исключать гидронефроз, для этого нужно проведение изучения мочеточников и почек. Поищите кроме этого дивертикулы мочевого пузыря: они выступают наружу, но наряду с этим визуализация дивертикула вероятна лишь при его диаметре не меньше 1 см. Дивертикулы в большинстве случаев анэхогенны, с хорошим звукопроведением. В некоторых случаях визуализируется шейка дивертикула: дивертикул может спадаться либо возрастать на протяжении мочеиспускания.
  • Выраженные хронические воспалительные процессы/циститы. Стена мочевого пузыря возможно утолщена и имеет неровный контур. Изучите другую часть мочевого тракта на предмет наличия дилатаций.
  • Шистосомоз. Стена мочевого пузыря возможно утолщена, эхогенность ее возможно повышена с локальными гиперэхогенными включениями за счет наличия кальцинатов. Кальцификация стены возможно локальной либо общей, толщина территории кальцификации кроме этого может различаться. Кальцификация в большинстве случаев затрагивает интрамуральные пространства и не мешает обычному сокращению мочевого пузыря.

Нехорошее опорожнение мочевого пузыря свидетельствует наличие острого воспалительного процесса, и длительно существующей либо рецидивирующей инфекции. Распространенность кальцификации не коррелирует с активностью шистосомозной инфекции, наряду с этим кальцификация может уменьшаться на поздних стадиях заболевания. Однако стена мочевого пузыря остается утолщенной и не хорошо растягивается. Наряду с этим может выявляться гидронефроз.

  • Весьма толстая трабекулярная стена мочевого пузыря у детей определяется в следствии внешней обструкции за счет заднего клапана уретры либо наличия урогенитальной диафрагмы.
  • Весьма толстая стена может определяться при наличии неирогенного пузыря, и в большинстве случаев это сочетается с уретерогидронефрозом.

Локальное утолщение стены мочевого пузыря

При подозрении на наличие локального утолщения стены мочевого пузыря нужно проведение полипозиционных срезов, особенно для исключения опухоли. Перемена положения тела больного либо дополнительное наполнение мочевого пузыря окажет помощь дифференцировать патологию и обычную складчатость мочевого пузыря. (Складки исчезают при растяжении мочевого пузыря.) В случае если имеется какие-то сомнения, повторите изучение через 1-2 ч: не разрешайте больному мочиться до повторного изучения.

Патология желчного пузыря

Утолщение стены мочевого пузыря? Дайте больному больше жидкости

Локальное утолщение стены мочевого пузыря может определяться при:

Патология желчного пузыря
  1. Складчатости в следствии недостаточного наполнения.
  2. Опухоли: на широком основании либо на узкой ножке, единичной либо множественной.
  3. Поражении мочевого пузыря при туберкулезе либо шистосомозе (с образованием гранулем).
  4. Острой реакции при шистосомозной инфекции у детей.
  5. Гематоме в следствии травмы.

Дифференциальный диагноз локального утолщения стены мочевого пузыря

Патология желчного пузыря
  1. Большая часть опухолей мочевого пузыря являются множественными, но локализуются в одной территории. Кое-какие опухоли вызывают лишь локальное утолщение стены, но большая часть из них кроме этого содействуют появлению полипозных разрастаний. Принципиально важно выяснить, имеется либо нет прорастание стены мочевого пузыря. Кальцификация опухолевидной структуры либо стены в следствии шистосомоза приводит к появлению гиперэхогенных структур.
  2. Полипы мочевого пузыря чаще подвижны и имеют узкую ножку, но существуют полипы на толстом основании, особенно развившиеся на фоне воспаления, каковые сложно дифференцировать со злокачественными опухолями.
  3. Гранулемы (к примеру, туберкулезные) приводят к множественным локальным стены. Довольно часто формируется мелкий мочевой пузырь с болезненностью при растяжении, что ведет к учащенному мочеиспусканию. Опухолевое поражение мочевого пузыря не сопровождается болезненностью при растяжении. Шистосомоз может давать образование множественных плоских бляшек или полипозных структур. Каждая хроническая зараза сокращает емкость мочевого пузыря.
  4. Травма. В случае если по окончании травмы определяется локальное утолщение стены мочевого пузыря, проведите изучение малого таза для исключения жидкости (кровь либо моча из мочевого пузыря) снаружи от мочевого пузыря. Повторите изучение через 10-14 дней. В случае если утолщение обусловлено гематомой, отек уменьшится.
  5. Шистосомоз. Реинфицированные дети смогут иметь острую уртикарную реакцию, вызывающую резкое локальное утолщение слизистой оболочке оболочки мочевого пузыря. Это проходит при соответствующей терапии либо самостоятельно через пара недель.


Сгустки крови и опухоль выглядят аналогично; да и то, и другое может сочетаться с гематурией.

Эхогенные образования в мочевом пузыре

  1. Связанные со стенкой
    • Полип. Полип на долгой ножке возможно подвижным. Измените положение больного и повторите изучение.
    • Впаянные камни. Камни смогут быть единичными либо множественными, мелкими либо большими: они в большинстве случаев имеют акустическую тень, кое-какие из них припаяны к слизистой оболочке оболочке, особенно на фоне воспаления: сканируйте в различных положениях, чтобы уловить смещение конкрементов.
    • Уретероцеле. Уретероцеле представлено кистозной структурой в полости мочевого пузыря, в проекции устья мочеточника. Уретероцеле может поменять свою форму. У детей уретероцеле время от времени достигает таких размеров, что контралатеральный мочеточник возможно кроме этого блокирован. Уретероцеле возможно двусторонним, но, в большинстве случаев, не симметричным. При подозрении на наличие уретероцеле изучите почки и мочеточники на предмет асимметричного гидронефроза, и удвоения мочеточника.
    • Увеличенная предстательная железа. Появление эхогенной, не смещаемой структуры, расположенной центрально у дна мочевого пузыря у мужчин, наиболее возможно, обусловлено повышением предстательной железы. У дам увеличенная матка кроме этого может смещать мочевой пузырь.
  2. Подвижные эхогенные образования в полости мочевого пузыря
    • Камни. Большая часть камней смещаются в мочевом пузыре, в случае если это не огромные камни. Однако камни смогут быть фиксированы в дивертикуле либо иметь такие большие размеры, что они кажутся всецело заполняющими мочевой пузырь: свойство мочевого пузыря удерживать мочу понижается при наличии больших камней. В то время, когда вы сомневаетесь в наличии камней, то измените положение больного и повторите изучение. Мельчайшие и средние по размеру камни поменяют свое положение, но большие камни смогут не перемещаться.
    • Инородное тело. Чаще визуализируются катетеры. Весьма редко визуализируются инородные тела, введенные в мочевой пузырь. В случае если имеется подозрение на наличие инородных тел, то нужно шепетильно собрать анамнез. Может оказаться нужной рентгенография.
    • Сгусток крови. Тромб может смотреться как камень либо инородное тело: не все сгустки крови вольно перемещаются.
    • Воздушное пространство. Введенный в мочевой пузырь через катетер либо появившийся при воспалении, либо попавший в мочевой пузырь через фистолу воздушное пространство выглядит в виде эхогенных подвижных плавающих структур.
Патология желчного пузыря

Увеличенный (перерастянутый) мочевой пузырь

При переполнении мочевого пузыря стены будут гладкими а также перерастянутыми, с дивертикулами либо без них. Проведите измерения для подтверждения наличия переполнения мочевого пузыря.

Неизменно изучите мочеточники и почки на предмет гидронефроза. Попросите больного опорожнить мочевой пузырь и повторите изучение, с тем дабы выяснить, как всецело он опорожняется.

Наиболее нередкими обстоятельствами перерастяжения мочевого пузыря являются:

  1. Повышение предстательной железы.
  2. Стриктуры мочеиспускательного канала у мужчин.
  3. Камни в мочеиспускательном канале у мужчин.
  4. Травма женского мочеиспускательного канала (так называемый уретрит молодоженов).
  5. Нейрогенный мочевой пузырь при повреждении спинного мозга.
  6. Клапаны уретры либо диафрагма у новорожденных.
  7. Цистоцеле у некоторых больных.

Мелкий мочевой пузырь

Мочевой пузырь возможно маленьким при циститах, наряду с этим больной не имеет возможности долго удерживать мочу, его тревожат нередкие болезненные мочеиспускания. Мочевой пузырь возможно кроме этого мелким в следствии повреждения либо фиброзирования стены, что существенно снижает емкость мочевого пузыря. Мочеиспускание будет учащенным, но не больным.

В случае если у вас имеется какие-то сомнения, то дайте больному больше жидкости и попросите его либо ее не мочиться; повторите изучение через 1-2 ч.

Мелкий мочевой пузырь возможно в следствии:

  1. Шистосомоза (поздняя стадия). В большинстве случаев, имеются броские гиперэхогенные структуры в следствии кальцификации стены.
  2. Рецидивирующих циститов, особенно довольно часто при туберкулезе. Будет определяться утолщение стены.
  3. Редко видящиеся инфильтрирующие опухоли. При наличии опухоли мочевой пузырь неизменно асимметричен.
  4. Лучевой терапии либо хирургического вмешательства при злокачественных опухолях. Соберите анамнестические данные.

Перед тем как поставить диагноз мелкого мочевого пузыря, попросите больного выпить больше воды и повторите изучение через 1 -2 ч.

Статьи по теме