Поясничная грыжа лечение



Лечение поясничной грыжи имеет несколько этапов. В начальной стадии заболевания для снятия болей в спине достаточно снизить физическую нагрузку и принять обезболивающее. Но в случае если это не оказывает помощь, нужно обратиться к неврологу, который выписывает курс лекарственных препаратов, совместно с физиотерапевтом назначает физиопроцедуры, массаж, иглорефлексотерапию, ношение ортопедического корсета. При необходимости назначаются внутримышечные инъекции и внутривенные вливания лекарственных препаратов. В ходе консервативной терапии возможно применять фактически все способы лечения, какие конкретно только возможно. На начальной стадии лечения оно возможно амбулаторным, т.е. без постоянного нахождения в поликлинике. При неэффективности для того чтобы лечения нужно госпитализироваться в стационар, где будет расширен количество проводимого лечения и нет необходимости ежедневно добираться домой (ехать долгое время в транспорте либо авто). Нужно обдуманно применять мануальный массаж: при повреждении фиброзного кольца данный способ лечения категорически противопоказан! Исходя из этого в случае если Вам предлагают пройти курс мануального массажа без предварительного исполнения МРТ больного отдела позвоночника, необходимо задуматься о квалификации данного эксперта.

Основной недостаток консервативной терапии: указанный способ лечения не воздействует на обстоятельство заболевания - грыжу м/п диска, а лишь только снимает воспаление нервного корешка, сдавленного грыжей. При возобновлении прежней двигательной активности м/п грыжа диска снова надавливает на нервный корешок и воспаление возобновляется с новой силой.

В случае если же консервативное лечение, проводимое полностью в течение 2-3 месяцев не дало результата, т.е. острые боли ушли, но остались ноющие боли, мешающие нормально жить, заниматься работой, спортом и Вас это не устраивает. то необходимо задуматься об операции и обратиться за консультацией к нейрохирургу: вероятно проведение минимально инвазивного либо безоперационного лечения, к примеру гидропластики .

Способ лечения содержится в проведении нуклеотома через особую 4мм канюлю в полость диска. После этого, на наконечник нуклеотома под большим давлением подается физиологический раствор, который выходя через узкокалиброванное отверстие со скоростью 900 км/ч, удаляет ткани диска, по окончании чего эвакуируется вместе с резецированным материалом. По окончании исполнения манипуляции и извлечения инструментов ткани диска сдвигаются не оставляя рубцов. Благодаря бережному и малотравматичному проведению манипуляции ткани диска не подвергаются некрозу, а межпозвонковый диск продолжает делать свою амортизирующую функцию. Эффект данной манипуляции содержится в уменьшении внутридискового давления и т.о. понижении давления мп грыжи на спинномозговой корешок. Данный способ лечения грыжи позвоночника удачно употребляется в клиниках США и Западной Европы уже более 15 лет.

В случае если же эта процедура оказалась неэффективной либо имеются противопоказания к ней, то употребляется микрохирургическое либо эндоскопическое удаление грыжи диска. Золотым стандартом, т.е. признанном во всем мире способом хирургического лечения мп грыжи диска есть микрохирургическое удаление грыжи. Этот способ разрешает не допустить предстоящие хронические боли по ходу нервного корешка.

В большинстве случаев выделяет 3 показания к операции микрохирургического удаления грыжи межпозвонкового диска.

Полные показания к микрохирургическому удалению грыжи мп диска (т.е. в то время, когда лишь операция сможет оказать помощь больному):

  1. Нарушение мочеиспускания, дефекации, эрекции.
  2. Развитие слабости в конечности(-ях) вне зависимости от выраженности болевого синдрома.

Чем стремительнее будет произведена операция в этих условиях, тем лучше ее результаты. Если не выполнить операцию при развитии нарушения тазовых функций либо слабости в конечности данные нарушения останутся на всю жизнь либо потребуют долгой и дорогостоящей реабилитации с негарантированным результатом.



Относительные показания к микрохирургическому удалению грыжи мп диска (т.е. в то время, когда имеется время поразмыслить, нет срочности в исполнении операции):

  1. Неэффективность полного курса консервативной терапии в течение 2-3 месяцев.

Естественно, в случае если имеется стойкий болевой синдром, обусловленный грыжей м/п диска, купируемый лишь наркотическими анальгетиками и сохраняющийся пара дней, нет необходимости лечиться 2-3 месяца.

Преимущества хирургического лечения:

  1. Быстрота наступления обезболивающего результата
    Больной на следующий сутки чувствует большое уменьшение болей в ноге, сохраняются только незначительные боли в послеоперационной ране. При консервативной терапии с целью достижения этого результата требуется время от 1-2 месяцев до 1 года.
  2. Радикальность лечения
    Удаление межпозвонковой грыжи избавляет больного от болей на многие годы в отличие от больных лечащихся консервативно. Последним приходится пара раз в год снимать приступы обострения болей в спине и ноге, каковые из года в год становятся все посильнее и продолжительнее.
Поясничная грыжа лечение

Недостатки хирургического лечения:

  1. Рецидив грыжи диска
    либо повторное появление грыжи на том же диске с той же стороны. Частота развития повторений у моих больных не превышает 5% - это небольшой процент. В случае его развития целесообразно начать лечение с консервативной терапии и лишь при ее неэффективности - обратиться ко мне за консультацией. В случае если учесть, что при консервативной терапии кое-какие больные госпитализируются по 3-4 раза в год в течении нескольких лет, вторичная операция не думается трагедией. Помимо этого, в последнее время стало вероятным применение импланта "Баррикад", разрешающим избежать рецидива грыжи м/п диска в 100% случаев.
  2. Риски, связанные конкретно с операцией исчисляются десятыми процента:
    воспалительные осложнения (менее 0,1%)- удачно профилактируются введением антибиотиков на маленький период до 3-х дней, рубцово-спаечный процесс (менее 0,05%)- введением антиспаечного геля на протяжении операции.
Поясничная грыжа лечение

Миф о вероятном повреждении спинного мозга и получении инвалидности это исключено т.к. спинной мозг заканчивается на уровне L1 позвонка. Грыжа диска L4-L5 либо L5-S1 находится существенно ниже и при операции достать спинной мозг физически нереально.

Преимущества консервативного лечения:

Меньшая опасность лечения если сравнивать с хирургическим лечением.

Поясничная грыжа лечение

Недостатки консервативного лечения:

Основной недостаток консервативной терапии содержится в том, что она не воздействует на обстоятельство болей - грыжу м/п диска, а только снимает ее проявления, т.е. воспаление спинномозгового корешка. На протяжении лечения больной в большинстве случаев меньше двигается и противовоспалительные препараты, уменьшая воспаление корешка, приводят к нормализации размеров корешка и ему делается более либо менее комфортно в этих "зажатых" условиях. Но по окончании возвращения к простой нагрузке: поездки на работу, уход за ребенком, занятиях спортом, грыжа снова начинает давить на корешок, вызывая его воспаление и боль опять начинает "мучить" человека.

Поясничная грыжа лечение

Необходимо подчернуть, что консервативное лечение межпозвонковой грыжи диска занимает достаточно долгое время от 2 недель до 2-4 месяцев, поскольку убрать воспаление не убирая сдавления корешка весьма сложно. Помимо этого, приходится принимать много лекарств, неблагоприятно влияющих на слизистую оболочку желудка и 12 перстой кишки, приводя к гастритам и язвы. В случае если у больного уже имеется язва желудка, то из-за болей в желудке прием препаратов время от времени делается вовсе неосуществимым.

Так же наряду с этим страдает печень и почки, которым приходится перерабатывать все эти препараты. Частенько начинается аллергия на лекарства. Физиолечение, включающее разные прогревания и т.д. так же имеет свои ограничения в применении.

Поясничная грыжа лечение

Довольно часто приходится выслушать истории про то, как больной приходит на лечебную физкультуру в разные узнаваемые клиники. Не обращая внимания на то, что боль улучшается, больному советуют продолжить занятия гимнастикой. И лишь в то время, когда он уже не имеет возможности в том направлении идти из-за болей приходит познание, что данный способ ему не подходит. Не следует доводить себя до "палок" при явной отрицательной динамике лечения.

Для решения проблемы о выборе способа лечения нужно записаться на консультацию к нейрохирургу Дурову Олегу Владимировичу по телефону: +7 (499) 390-35-72.

Поясничная грыжа лечение

Желающие пройти стажировку по спинальной нейрохирургии под управлением Дуров Олега Владимировича в течение 6-24 месяцев смогут позвонить администратору по телефону +7 (499) 390-35-72. Предпочтение отдается молодым докторам, закончившим ординатуру по нейрохирургии с Русским гражданством.

Статьи по теме