Противозачаточные таблетки во время беременности



121165, г. Москва,
Кутузовский проспект, 33
8(495)215-0704
8(495)797-7825

Противозачаточные таблетки во время беременности

ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ ПИЛЮЛИ ДИАНА - 35
Монофазный низкодозированный оральный контрацептив, содержащий ципротерона ацетат - прогестаген с выраженным антиандрогенным эффектом.

ДИАНА 35 - Золотой стандарт в терапии андрогензависимых болезней у дам:

Избавляет от угрей, особенно распространенных форм и форм, сопровождающихся себореей, воспалением либо образованием узелков (папулезно-пустулезные угри, узелково-кистозные угри), андрогенетическая алопеция и легкие формы гирсутизма. сокращает сальность кожи.

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ДИАНЕ-35 (DIANE-35)

Состав и форма выпуска
драже, покрытые оболочкой:
1 драже содержит этинилэстрадиол 35 мкг и ципротерона ацетат 2 мг; 21 шт. в упаковке.

Фармакологическое воздействие
Диане-35 - комбинированный низкодозированный монофазный пероральный контрацептив с антиандрогенным эффектом, содержащий эстроген - этинилэстрадиол и антиандроген с гестагенной активностью - ципротерона ацетат.

Ципротерона ацетат, содержащийся в Диана -35, ингибирует влияние андрогенов, каковые кроме этого вырабатываются и в женском организме. Так, делается вероятным лечение болезней, обусловленных повышенным образованием андрогенов либо специфической чувствительностью к этим гормонам.

На фоне приема понижается усиленная деятельность сальных желез, которая занимает важное место в происхождении угрей и себореи. Через 3-4 месяца терапии это в большинстве случаев ведет к исчезновению имеющейся сыпи. Чрезмерная жирность волос и кожи исчезает еще раньше. Кроме этого значительно уменьшается выпадение волос, довольно часто сопровождающее себорею. Терапия дам репродуктивного возраста сокращает клинические проявления легких форм гирсутизма; но эффект от лечения направляться ожидать лишь по окончании нескольких месяцев применения.

Ципротерона ацетат владеет кроме этого сильно выраженным гестагенным действием.

Контрацептивный эффект основывается на сотрудничестве разных факторов, наиболее серьёзными из которых являются ингибирование овуляции и изменение секреции шеечной слизи. Цикл делается более регулярным, реже наблюдаются болезненные менструации, значительно уменьшается интенсивность кровотечения, в следствии чего понижается риск железодефицитной анемии.

Показания
Контрацепция у дам с явлениями андрогенизации;
Андрогенозависимые заболевания у дам: угри (особенно их выраженные формы, сопровождающиеся себореей, воспалительными явлениями с образованием узлов), андрогенная алопеция и легкие формы гирсутизма.

Контрацептивный эффект
Может употребляться для долгой контрацепции как препарат первого выбора, особенно у дам с акне, себореей, жирной кожей и избыточным оволосением (гирсутизмом). При необходимости усиления антиандрогенного результата возможно комбинировать с препаратом Андрокур 10. Перед назначением Диане-35 в целях контрацепции нет необходимости в особом обследовании, отличающемся от простого обследования перед назначением комбинированных оральных контрацептивов. Диспансеризация дам, принимающих Диана -35, кроме этого проводится по простой схеме.

Лечебный эффект
Обусловлен антиандрогенными cвойствами Диана -35. Клинически антиандрогенный эффект проявляется в устранении акне, понижении секреции сальных желез, улучшении роста волос на голове, уменьшении оволосения в андрогензависимых территориях.

Метод применения и дозы
Диане-35 принимают вовнутрь по 1 драже в день. Драже принимают не разжевывая и запивают маленьким числом жидкости, в одно и также время, предпочтительнее по окончании завтрака либо ужина.

Прием начинают в 1-й сутки цикла, применяя драже соответствующего дня недели из календарной упаковки. По окончании окончания приема всех 21 драже из календарной упаковки делается паузу длительностью 7 дней, на протяжении которого происходит менструальноподобное кровотечение. Через 28 дней от начала приема препарата (21 сутки приема и 7 дней перерыва), т.е. в тот же сутки недели, что и в начале курса, продолжают прием препарата из следующей упаковки.

Противозачаточные таблетки во время беременности

По окончании аборта в I триместре беременности дама может начать прием препарата срочно. В этом случае дама не испытывает недостаток в дополнительных способах контрацепции.

По окончании родов либо аборта во II триместре беременности прием препарата Диане-35 направляться затевать на 21-28-й сутки. В случае если прием начат позднее, нужно применять дополнительно барьерный способ контрацепции в течение первых 7 дней приема драже.

Пропущенное драже дама обязана принять как возможно скорее, следующее драже принимается в простое время. При опоздании менее 12 ч надежность контрацепции не понижается. В случае если опоздание в приеме драже составило более 12 ч, надежность контрацепции может быть уменьшена. Наряду с этим направляться учитывать, что прием драже ни при каких обстоятельствах не должен быть прерван более чем на 7 дней, и что 7 дней непрерывного приема драже требуются с целью достижения адекватного подавления функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

В случае если опоздание в приеме драже Диане 35 составило более 12 ч (промежуток с момента приема последнего драже больше 36 ч) на протяжении первой и второй недели приема препарата, то дама обязана принять последнее пропущенное драже как возможно скорее, когда отыщет в памяти (кроме того в случае если это указывает прием двух драже в один момент). Следующее драже принимается в простое время. Дополнительно направляться применять барьерный способ контрацепции в течение следующих 7 дней.


Противозачаточные таблетки во время беременности

В случае если опоздание в приеме драже составило более 12 ч (промежуток с момента приема последнего драже больше 36 ч) на протяжении третьей недели приема препарата, то дама обязана принять последнее пропущенное драже как возможно скорее, когда отыщет в памяти (кроме того в случае если это указывает прием двух драже в один момент). Следующее драже принимается в простое время. Помимо этого, прием драже из новой упаковки должен быть начат, когда закончится текущая упаковка, т.е. без перерыва. Наверное, что у дамы не будет кровотечения отмены до конца второй упаковки, но у нее смогут наблюдаться мажущие кровянистые выделения либо прорывное маточное кровотечение в дни приема драже.

В случае если у дамы была рвота в пределах от 3 до 4 ч по окончании приема Диана -35, абсорбция активных веществ возможно неполной. В этом случае нужно ориентироваться на советы при пропуске драже.

Чтобы отсрочить начало менструации. дама обязана продолжить прием драже из новой упаковки сразу после того, как приняты все драже из предыдущей, без перерыва в приеме. Драже из данной новой упаковки может приниматься так долго, как хочет дама (, пока упаковка не закончится). На фоне приема препарата из второй упаковки у дамы смогут отмечаться мажущие выделения либо прорывные маточные кровотечения. Возобновить прием Диане-35 из новой упаковки направляться по окончании простого 7-дневного перерыва.

Чтобы перенести сутки начала менструации на другой сутки недели. даме направляться укоротить ближайший паузу в приеме драже Диане-35 на столько дней, на какое количество она желает. Чем меньше промежуток, тем выше риск, что у нее не будет кровотечения отмены и в будущем будут мажущие кровянистые выделения и прорывные кровотечения на протяжении приема второй упаковки (так же, как в случае, в то время, когда она желала бы отсрочить начало менструации).

При лечении гиперандрогенных состояний продолжительность приема определяется тяжестью заболевания. По окончании исчезновения признаков рекомендуется принимать Диана -35 по крайней мере еще 3-4 мес. В случае появления рецидива через пара недель либо месяцев по окончании завершения курса возможно провести повторную терапию.

Перечисленные побочные эффекты смогут развиваться в первые пара месяцев приема и в большинстве случаев уменьшаются со временем.

Противопоказания
- тромбозы и тромбоэмболии, в т.ч. в анамнезе (тромбозы глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения);
- состояния, предшествующие тромбозу (в т.ч. транзиторные ишемические атаки, стенокардия);
- сахарный диабет, осложненный микроангиопатиями;
- наличие тяжелых либо множественных факторов риска венозного либо артериального тромбоза;
- заболевания либо выраженные нарушения функции печени;
- опухоли печени (в т.ч. в анамнезе);
- гормонозависимые злокачественные опухоли, в т.ч. опухоли молочной железы либо половых органов (в т.ч. в анамнезе);
- маточные кровотечения неясной этиологии;
- панкреатит (в т.ч. в анамнезе), если он сопровождался тяжелой гипертриглицеридемией;
- наличие в анамнезе мигрени, которая сопровождалась очаговой неврологической симптоматикой;
- лактация (грудное вскармливание);
- беременность либо подозрение на нее;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Особенные указания
Перед началом применения Диане 35 нужно провести общемедицинское обследование (в т.ч. молочных желез и цитологическое изучение цервикальной слизи), исключить беременность, нарушения со стороны системы свертывания крови. При долгом применении профилактические контрольные обследования нужно проводить каждые 6 мес.

Противозачаточные таблетки во время беременности

При наличии факторов риска направляться шепетильно оценить потенциальный риск и ожидаемую пользу от терапии и обсудить его с дамой перед тем, как она примет решение начать прием препарата Диана 35. При утяжелении, усилении либо при первом проявлении любого из этих состояний либо факторов риска может потребоваться отмена препарата.

Пациентка должна быть предотвращена, что при развитии признаков венозного либо артериального тромбоза направляться срочно обратиться к доктору. Эти симптомы включают одностороннюю боль в ноге и/либо отек; неожиданную сильную боль в груди с иррадиацией в левую руку либо без иррадиации; неожиданную одышку; неожиданный приступ кашля; любую необыкновенную, сильную, долгую головную боль; усиление частоты и тяжести мигрени; неожиданную частичную либо полную утрату зрения; диплопию; нечленораздельную обращение либо афазию; головокружение; коллапс с/без парциального припадка; слабость либо весьма большую утрату чувствительности, неожиданно появившуюся с одной стороны либо в одной части тела; двигательные нарушения; симптомокомплекс острый пузо.

Противозачаточные таблетки во время беременности

Взаимосвязь между приемом комбинированных пероральных контрацептивов и артериальной гипертензией не установлена. При происхождении стойкой артериальной гипертензии Диане-35 нужно отменить и назначить соответствующую гипотензивную терапию. Прием контрацептива возможно продолжен при нормализации Преисподняя.

При происхождении нарушений функции печени может потребоваться временная отмена до нормализации лабораторных показателей. Рецидивирующая холестатическая желтуха, которая начинается в первый раз на протяжении беременности либо прошлого приема половых гормонов, требует прекращения приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Дамы со склонностью к хлоазме на протяжении приема комбинированных пероральных контрацептивов должны избегать долгого нахождения на солнце и действия ультрафиолетового излучения. В случае если у дам с гирсутизмом симптомы развились сравнительно не так давно либо существенно усилились, при проведении дифференциального диагноза направляться учитывать другие обстоятельства, такие как андрогенпродуцирующая опухоль, врожденная дисфункция коры надпочечников.

На фоне приема Диане-35 время от времени смогут отмечаться нерегулярные кровотечения (мажущие выделения либо прорывные кровотечения), особенно в течение первых месяцев терапии. Исходя из этого оценку любых нерегулярных кровотечений направляться проводить лишь по окончании периода адаптации к Диана 35, составляющего примерно 3 цикла. В случае если нерегулярные кровотечения повторяются либо развиваются по окончании предшествующих регулярных циклов, то должны быть рассмотрены негормональные обстоятельства и осуществлены адекватные диагностические мероприятия для исключения злокачественных новообразований либо беременности. Они смогут включать диагностическое выскабливание.

В некоторых случаях кровотечение отмены может не развиваться на протяжении перерыва в приеме драже. При нерегулярном приеме драже либо при отсутствии двух менструальноподобных кровотечений подряд направляться исключить беременность до продолжения приема препарата.

Лекарственное сотрудничество
При одновременном применении с индукторами микросомальных печеночных ферментов (гидантоинами, барбитуратами, примидоном, направляться и рифампицином; и, быть может, с окскарбазепином, топираматом, фелбаматом и гризеофульвином) увеличивается клиренс этинилэстрадиола и ципротерона, что может привести к прорывным маточным кровотечениям либо понижению надежности контрацепции. При одновременном применении с ампициллинами и тетрациклинами контрацептивная надежность Диане-35 понижается.

Статьи по теме