Ранний токсикоз лечение



Токсикоз беременных

Понятие токсикоз беременных включает широкую группу гестационных осложнений, связанных с развитием плодного яйца и исчезающих по окончании прерывания беременности либо родов. Развитие токсикоза беременных связано с нарушением адаптивных процессов организма дамы к беременности. Токсикозы беременных выражаются разными расстройствами нейрогуморальной регуляции: нарушениями функционирования вегетативной и центральной нервной системы, эндокринной и сердечно-сосудистой систем, процессов обмена и иммунного ответа.

Классификация токсикозов беременных

Акушерство и гинекология выделяют ранний токсикоз беременных, поздний (гестоз ), и редкие формы токсикозов. Под ранним токсикозом беременных знают гестационные осложнения, развивающиеся в первом триместре (с самого начала до 21-13 недель беременности); под поздним токсикозом – нарушения, появляющиеся в третьем триместре (с 26-27 недели до окончания гестации).

Ранний токсикоз лечение

К формам раннего токсикоза беременных относятся рвота (легкая, умеренная, чрезмерная), птиализм (гиперсаливация). Поздний токсикоз может протекать в форме водянки беременных, нефропатии. преэклампсии и эклампсии. К числу редких клинических форм токсикоза беременных принадлежат дерматозы. желтуха, бронхиальная астма. тетания, остеомаляция. каковые смогут развиваться на любом сроке гестации.

Обстоятельства раннего токсикоза беременных

Происхождение раннего токсикоза беременных этиологически и патогенетически обусловлено процессами развития плодного яйца в матке. Существует множество теоретических обоснований данного состояния: выделяют токсическую, нейрорефлекторную, гормональную, психогенную, иммунологическую догадки, растолковывающие развитие раннего токсикоза беременных. В соответствии с токсической теории, происхождения патологических признаков токсикоза вызвано отравлением материнского организма токсическими продуктами, вырабатываемыми плодным яйцом либо образующимися при нарушении обменных процессов.

Согласно точки зрения приверженцев нейрорефлекторной теории, развитие раннего токсикоза беременных связано с раздражением растущим плодом рецепторов эндометрия, что, со своей стороны сопровождается увеличением возбудимости подкорковых структур, где находятся рвотный и обонятельный центры, и территории, осуществляющие регуляцию деятельности пищеварения, кровообращения, дыхания, секреции и т.д. В ответ на это раздражение появляется целый каскад разных вегетативных реакций организма - тошнота, рвота, тахикардия. слюнотечение, бледность кожи благодаря спазма сосудов и др. К концу первого триместра организм беременной адаптируется к подобным раздражениям, благодаря чего исчезают и проявления раннего токсикоза.

Гормональная теория растолковывает происхождение токсикоза беременных повышенной выработкой хорионального гонадотропина, содействующего разрастанию и упрочнению ворсин хориона, формированию желтого тела беременности в яичниках. По окончании 12-13 недели гестации концентрация ХГЧ в периферической крови начинает уменьшаться.

С позиций психогенной теории, формированию раннего токсикоза беременных более подвержены эмоциональные, впечатлительные дамы, у которых нарушено соотношение процессов торможения и возбуждения. У этих дам токсикоз может развиваться на фоне переживаний, связанных с беременностью. Иммунологическая теория основывается на взорах, что плодное яйцо для беременной есть чужеродным по антигенному составу организмом, в ответ на который у дамы вырабатываются антитела, каковые и приводят к токсикозу. Все эти теории в определенной степени правомерны и взаимодополняют друг друга.

Помимо этого, как мы знаем, что наиболее не легко ранний токсикоз беременных протекает у дам с отягощенным соматическим статусом (нефритом, гипертонической заболеванием. гастритом. язвенной заболеванием. колитом. ожирением ), переутомлением, нервно-психическими травмами, нерациональным питанием, вредными привычками. Токсикоз чаще начинается у беременных, перенесших в прошлом аборты. хронические воспаления гениталий (эндометриты. цервициты. аднекситы ). У этих дам еще до беременности имеет место нарушение адаптации, которое усугубляется с началом гестации. Дамы с выраженной антиперистальтикой пищевода, нарушением глотательного рефлекса, повышенной активностью рвотного центра, кроме этого склонны к формированию раннего токсикоза беременных.

Ранний токсикоз лечение

Симптомы раннего токсикоза беременных

По разным данным, ранний токсикоз появляется у 50-60% беременных. Начало проявлений чаще начинается на 5-6 неделе гестации. Наиболее характерными показателями являются подташнивание, рвота, повышенное слюноотделение, резкое изменение вкусовых и обонятельных восприятий, утрата аппетита, вялость, сонливость. Объективно при токсикозе беременных определяется понижение веса, гипотония, тахикардия, появление в моче ацетона, нарастание в крови азотемии, электролитных нарушений. С учетом выраженности рвоты выделяют пара степеней раннего токсикоза беременных: легкую, умеренную и чрезмерную.



Легкая степень токсикоза беременных (невротическая) характеризуется рвотой до 5 раз в день, удовлетворительным неспециализированным состоянием. Отмечается выраженность вкусовых и обонятельных извращений, непереносимость запахов, в т. ч. пищи. Сон и аппетит дамы в большинстве случаев не страдают. Может отмечаться утрата массы не более двух килограмм в неделю, малый тахикардия (до 90 уд. в мин.), гипотония (110-100/60 мм рт. ст.). Анализы мочи и крови остаются в пределах нормы.

При умеренной (токсической) степени токсикоза беременных отмечается постоянная тошнота, частота происхождения рвоты в день образовывает до 10 раз, жидкость и пища удерживаются незначительно. Ухудшается общее самочувствие, понижается аппетит, нарушается сон. Беременная может терять в массе от 3 до пяти килограмм в неделю. Объективно выявляется субфебрилитет, тахикардия (90—100 уд. в мин.), гипотония (100-90/60-50 мм рт. ст.), присутствие ацетона в моче.

Ранний токсикоз лечение

При наиболее серьёзной форме токсикоза беременных – чрезмерной, неукротимой рвоте (дистрофическая стадия) развиваются тяжелые полиорганные нарушения. Характерна мучительная рвота до 20 и более раз в день, отсутствие аппетита, невозможность удержания жидкости и пищи в желудке, нарушение сна. Состояние дамы вялое, смогут тревожить миалгии. Прогрессирует утрата массы тела, достигая 7-15 кг.

Объективно выявляются показатели обезвоживания: сухие кожные покровы с желтушной окраской, понижение тургора тканей. Часто появляются петехии на коже, кровоизлияния в конъюнктиву благодаря нарушения свертывания и постоянного напряжения. Определяется учащение пульса до 120 уд. в минуту, аритмия. гипотония (до 80/40 мм рт. ст.). В моче – кетонурия, альбуминурия, цилиндрурия; начинается олигоурия либо анурия. В периферической крови возрастает концентрация билирубина, креатинина. мочевины. выявляются нарушения водно-солевого и белкового обмена, КЩС.

Птиализм (слюнотечение) может являться независимой формой токсикоза беременных либо наблюдаться вместе с рвотой. При выраженной степени слюнотечения беременная за день может терять до 1 л жидкости, что ведет к дегидратации организма, гипопротеинемии, психологическому дискомфорту.

К редким формам раннего токсикоза беременных причисляют дерматозы, каковые чаще протекают по типу кожного зуда. Кожный зуд возможно локальным (в области вульвы) либо распространяться на все тело. Выраженный и постоянный зуд кожи сопровождается бессонницей. раздражительностью. Для исключения других обстоятельств кожного зуда направляться обследовать пациентку на сахарный диабет. грибковые заболевания. трихомоноз, аллергические заболевания, глистную инвазию. Редко дерматозы при беременности проявляются в виде герпеса. экземы. герпетиформного импетиго .

Тетания при токсикозах беременных начинается на фоне нарушения обмена кальция. Проявляется тетания судорогами мышц и часто появляется на фоне гипопаратиреоза. Пациентки с ранним токсикозом нуждаются в повышенном контроле гинеколога в ходе ведения беременности. потому, что потом у них часто начинается гестоз.

Диагностика раннего токсикоза беременных

Диагноз раннего токсикоза беременных устанавливается с учетом жалоб, объективных данных, результатов дополнительных изучений. Проведение осмотра на кресле и УЗИ разрешает удостовериться в наличии плодного яйца в матке, выяснить срок гестации, проследить развитие плода.

У беременных с показателями токсикоза производится изучение клинического анализа крови. биохимических показателей (неспециализированного белка и фракций, фибриногена. ферментов печени. электролитов. КОС ), неспециализированного анализа мочи. Продемонстрировано измерение дневного диуреза, контроль пульса, ЭКГ и Преисподняя, подсчет частоты рвоты.

Лечение раннего токсикоза беременных

Легкая форма токсикоза беременных не требует госпитализации; при умеренной и чрезмерной рвоте нужно лечение в стационаре. В легких случаях беременной рекомендуется соблюдение психологического и физического спокойствия, прием седативных препаратов (валерианы, пустырника), витаминов, противорвотных средств (церукала). Питание беременной с токсикозом должно быть дробным, легко усваиваемым, маленькими порциями. При повышенном слюноотделении полезно полоскание рта фиторастворами с дубящими свойствами (настоями ромашки, мяты, шалфея).

При умеренном токсикозе беременных в стационаре проводится инфузионная терапия – парентеральное введение солевых растворов, глюкозы, белковых препаратов, гепатопротекторов, витаминов. С целью купирования рвоты по показаниям назначаются нейролептические препараты (хлорпромазин, дроперидол). Хороший эффект отмечается от проведения физиотерапевтических процедур (электросна. эндоназального электрофореза. гальванизации. фитотерапии, ароматерапии ), иглоукалывания .

Лечение выраженного токсикоза беременных проводится в палатах интенсивной терапии под контролем лабораторных и гемодинамических показателей. Терапия включает в себя инфузию растворов в объеме до 3 л, введение нейролептиков, гепатопротекторов, противорвотных средств, постановку питательных клизм. Тяжелая степень токсикоза беременных воображает опасность для дамы и плода. При несвоевременности либо неэффективности лечения может наступить кома и смерть больной. Исходя из этого при злокачественной форме раннего токсикоза продемонстрировано прерывание беременности .

Ранний токсикоз лечение

Прогноз и профилактика раннего токсикоза беременных

На фоне раннего токсикоза беременных может появиться тяжелая дегидратация, полиорганная недостаточность с нарушением функций печени, сердца и почек. Смертельно страшным осложнением может стать развитие желтой атрофии печени. У пациенток с тяжелым токсикозом часто происходит самопроизвольное прерывание беременности. Как правило проявления раннего токсикоза беременных стихают к 12-13 неделе гестации. При затяжном течении раннего токсикоза нужно исключить сочетанную (гепатит. панкреатит ) и акушерскую патологию (пузырный занос. гепатоз ).

Профилактике токсикозов содействует важная подготовка дамы к беременности, включающая своевременную терапию хронической патологии, ведение здорового образа жизни, отказ от абортов и др.

Токсикоз беременных - лечение в Москве

Статьи по теме