Симптомы заболевания селезенки



Киста селезенки — это многочисленная группа болезней разного генеза, объединяемых по одному показателю — образованию в селезенке полости (либо полостей), заполненных жидкостью — кист. Селезенка играется важную роль в иммунной системе, особенно в возрасте до 50 лет, исходя из этого ее удаление рекомендуется делать лишь в крайнем случае, при отсутствии возможности сохранить орган.

Распространение заболевания.

Кисты селезенки наблюдаются у 0,5 — 1% населения. Наряду с этим у половины больных кисты выявляются случайно, в ходе планового обследования. У дам кисты селезенки видятся в 3–5 раз чаще, чем у мужчин, и выявляются в основном между 35 и 55 годами.
Аналогично кистам печени, кисты селезенки бывают одиночными, множественными, подлинными и фальшивыми.

Пучков К.В. Иванов В.В. Поддубный И.В. Толстов К.Н. Лапароскопическая спленэктомия: хирургическая тактика и технические аспекты: монография. - М. ИД МЕДПРАКТИКА - М. - 2007. - 88 с

Классификация кист селезенки.

  • Солитарные, подлинные кисты селезенки:
    • простые солитарные кисты селезенки;
    • многокамерная цистаденома селезенки;
    • дермоидные кисты;
    • ретенционные кисты.
  • Фальшивые кисты селезенки:
    • травматические;
    • воспалительные.
  • Кисты связок селезенки

Обстоятельства развития кист селезенки.

Подлинные кисты являются врожденными и появляются в следствии нарушения эмбриогенеза. Они являются заболевания с аутосомной доминантной наследственностью (в случае одиночных кист селезенки) либо смогут быть воображать собой единый генетический недостаток — множественное кистозное поражение разных органов, включая селезенку, почки, печень, мозг .

Фальшивые кисты развиваются при наличии патологической генетически обусловленной реакцией ткани селезенки на воспаление в следствии травмы с центральным либо подкапсульным разрывом селезенки, операции или других факторов, к примеру, ряда лекарственных препаратов, инфекционных болезней и как следствие перенесенного инфаркта селезенки. Стена фальшивых кист складывается из фиброзно-поменянной ткани селезенки. Фальшивые кисты селезенки смогут кроме этого образовываться по окончании лечения абсцесса селезенки, и по окончании операции по поводу удаления паразитарных кист селезенки.

Симптомы и клиническая картина кист селезенки.

Клиническая картина при кисте селезенки зависит от размеров, характера и локализации кисты. Маленькие кисты диаметром до 2 см протекают бессимптомно.
Каких-либо специфических жалоб больные с кистой селезенки не предъявляют. При большем размере кист общее состояние больного может остаться ненарушенным продолжительное время, но чаще имеются тупые, с определенной локализацией, постоянные либо приступообразные боли в животе, каковые начинаются в левом подреберье задолго (недели, месяцы а также годы) до клинического обнаружения кисты.

Довольно часто при кисте селезенки боль иррадиирует в левое плечо. Время от времени больные жалуются на чувство тяжести, неприятное чувство либо распирание в левом подреберье по окончании еды, рвоту. В отдельных случаях наблюдаются симптомы со стороны органов дыхания — чувство покалывания в груди при глубоком вдохе, кашель, одышка. При значительных размерах кист, в то время, когда одиночная киста достигает диаметра 7–8 см, либо множественные кисты поражают не меньше 20% объема селезенки, отмечается повышение селезенки, появляется тошнота, отрыжка, нарушается функция органов брюшной полости (чаще желудка). В случае развития воспалительного процесса в кисте, в то время, когда содержимое кисты нагнаивается, у больных не считая болевого синдрома отмечается высокая температура тела, озноб, неспециализированная слабость.

К основным осложнениям непаразитарной кисты селезенки относятся:

  • разрыв кисты селезенки с вытеканием содержимого кисты в туловище, в следствии чего начинается картина острого живота, тяжелая интоксикация и перитонит;
  • кровотечение в полость кисты с последующим ее разрывом и открытым профузным кровотечением в туловище;
  • нагноение кисты в случае присоединения инфекции, с развитием общей тяжелой интоксикации организма.

Диагностика кисты селезенки.

Кисты селезенки выявляются как правило в ходе диспансерного осмотра и планового обследования, и на протяжении диагностического поиска по поводу желудочно-кишечных болезней в ходе ультразвукового изучения и компьютерной томографии с болюсным контрастированием.

В диагностическом алгоритме при выявлении одиночных кист селезенки ключевым вопросом есть определение непаразитарного характера найденных кист.
Для решения этого вопроса нужно провести серологические изучения с паразитарными диагностикумами на наличие эхинококкоза (реакция Каццони и гемаглютинации) и альвеококкоза (реакция латекс-агглютинации ).

Лечение кист селезенки.

При неосложненных непаразитарных кистах селезенки диаметром до 3 см нужно деятельно замечать больных, проводя 1–2 раза в год контрольное ультразвуковое изучение. При повышении размеров кисты либо трансформации ее структуры нужно выполнить компьютерную томографию органов брюшной полости с контрастированием (для исключения злокачественного роста в стенке кисты). Операция таким больным не продемонстрирована.



Народные способы лечения при УЗ-доказанных кистах селезенки неэффективны, потому, что не существует механизмов рассасывания фокального фиброза, который в норме начинается около кисты как защитная реакция организма на воспаление, обусловленное кистой.

Показания к своевременному лечению кист селезенки включают 3 группы патологических состояний:

— безотносительные показания к операции — нагноение, разрыв, кровотечение;

— условно — полные — нагноение, разрыв, кровотечение

  • огромная киста любой локализации (более 10 см в диаметре);
  • киста с выраженной клинической картиной (постоянные боли в подреберье, диспепсические явления, и др.);

  • кисты громадных размеров (от 3 до 10 см в диаметре);
  • рецидивные кисты селезенки в случае неэффективности предшествующих способов лечения.

Хирургическое лечение на сегодня есть хорошим вариантом ликвидации суть болезни и возвращения больного к обычной жизнедеятельности.

Симптомы заболевания селезенки

Основные виды операций при лечении кисты селезенки включают:

  • удаление большей части кисты с ее оболочками и обработкой внутренней выстилки аргон-усиленной плазмой;
  • резекция пораженной части органа с кистой;
  • удаление селезенки вместе с пораженными участками органа и кистой (спленэктомия) и аутотрансплантацией селезеночной ткани в большой сальник;
  • пункция кисты под контролем УЗИ и введение в полость склерозирующего раствора.
Симптомы заболевания селезенки

Пункция кисты селезенки в настоящее время есть вероятным вариантом в лечении несложных одиночных (солитарных) неосложненных кист диаметром до 3–5 см и располагающихся субкапсулярно по диафрагмальной поверхности органа. В настоящее время чрескожная лечебно-диагностическая пункция кисты проводится лишь со склерозированием, потому, что пункция кисты почки без применения склерозирующего средства как правило ведет к рецидиву кисты и необходимости повторного вмешательства. В некоторых случаях может отмечаться кроме того повышение объёма кисты если сравнивать с исходным размером. Чрескожная лечебно-диагностическая пункция кисты селезенки проводится под контролем УЗИ, потом проводится эвакуация содержимого и введение в её полость склеивающего вещества.

Резекция либо спленэктомия при наличии техвозможности и должной квалификации хирурга должны выполняться как раз лапароскопическим доступом. Классические открытые операции с громадными разрезами брюшной стены от мечевидного отростка до пупка выполняются ограниченно в современных условиях.

Рис. 1. Вид лапароскопической операционной — операция выполняется через маленькие проколы в брюшной стенке (фото и схема размещения операционной бригады).

Лапароскопические своевременные вмешательства на селезенке относятся к разряду сложных и высокотехнологических операций. Хирург должен иметь обширный опыт в проведении открытых операций и соответствующее особое оборудование для исполнения лапароскопических вмешательств на селезёнке.

Симптомы заболевания селезенки

Наряду с этим иссечение стенок кист нужно проводить в пределах здоровых тканей без резекции селезенки, что разрешает фактически не нарушить ее функцию, как органа. На протяжении операции нужно применять ультразвуковые хирургические ножницы и аппарат дозированного элекротермическиго лигирования тканей Liga sure (США), каковые разрешают проводить эти операции бескровно. При одиночных кистах размером свыше 5 см, каковые расположены близко к поверхности селезенки (субкапсулярно), нужно иссечь крышу кисты, а внутреннюю часть обработать аргон-усиленной плазмой (Force Triad, США) для профилактики рецидива. В случае близкого размещения сосудов к стенке кисты я использую современные гемостатические средства - PerClot (Италия).

Наряду с этим все удаленные стены кисты нужно отправлять на гистологическое изучение.

В случае если в силу ряда обстоятельств (громадные размеры кисты, размещение ее в воротах селезенки и т. д. ) нереально сохранить орган и нужно выполнить спленэктомию, то при таких условиях большая часть зарубежных сотрудников настоятельно советуют проводить лапароскопическую аутотрансплантацию собственной селезеночной ткани больного в большой сальник, что разрешает сохранить иммунологические свойства органа.

Лапароскопический доступ при лечении кисты селезенки владеет рядом несомненных преимуществ — это минимальная травматичность, хороший косметический эффект, стремительное восстановление, возможность одновременной коррекции сопутствующих болезней органов брюшной полости и малого таза, требующих своевременного лечения.

Симптомы заболевания селезенки

В будущем больному рекомендовано наблюдение у хирурга и гематолога. В особенной диете больные, каковые перенесли операцию по поводу кисты селезенки, не нуждаются. Нужно ограничивать в течение 2–3 месяцев сильные физические нагрузки. По окончании окончания реабилитационного периода человек считается здоровым, но нужно каждые 6 месяцев проводить УЗИ контроль в течении первых двух лет по окончании операции.

Нужные ссылки на разные разделы сайта по вопросам своевременного лечения кисты селезенки:

Записаться на консультацию возможно:

В то время, когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную email. На все ваши письма я отвечаю неизменно лишь сам. Я не забываю, что вы доверяете мне самое полезное - свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих родных и делаю все возможное, дабы оправдать ваше доверие.

Симптомы заболевания селезенки

Ежедневно я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы имеете возможность быть уверены, что я пристально изучу вашу обстановку, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Громадный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций окажут помощь мне разобраться в вашей проблеме кроме того на расстоянии. Многим больным требуется не хирургическая помощь, а верно подобранное консервативное лечение, тогда как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований либо неотложную госпитализацию. Принципиально важно не забывать, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих болезней и верная предоперационная подготовка.

Дабы я имел возможность подробно ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других экспертов. По окончании изучения вашего случая, я направлю вам или подробный ответ, или письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я попытаюсь вам оказать помощь и оправдать ваше доверие, которое есть для меня наивысшей ценностью.

хирург Константин Пучков

Статьи по теме