Внутриглазное давление норма и патология



Внутриглазное давление обеспечивается отличием в скорости прибавления и убавления жидкости в камерах глаза. Первое снабжает секреция жидкости отростками цилиарного тела, второе регулируется сопротивлением в системе оттока - трабекулярной сети в углу передней камеры 3 .

Единственный полностью правильный способ измерения внутриглазного давления (подлинного) - манометрический. Для измерения давления в переднюю камеру через роговицу вставляют иглу манометра, создавая прямые замеры. Данный метод, естественно, не применим в клинической практике.

В клинической практике для измерения внутриглазного давления используют множество разнообразных устройств и инструментов, применяя непрямой способ определения ВГД. При таком способе искомую величину давления получают методом измерения ответа глаза на приложенную к нему силу. Так умелый доктор может примерно оценить уровень внутриглазного давления без инструментов - пальпацией, по сопротивлению глазного яблока при надавливании на него пальцами.

Внутриглазное давление норма и патология

Приложение к глазу определённой силы (уплощение либо вдавление роговицы) неизбежно воздействует на гидродинамику в камерах глаза. Происходит вытеснение определённого объёма жидкости из камер. Чем больше данный количество, тем больше получаемый показатель отличается от подлинного внутриглазного давления (P0 ). Полученный так итог называется тонометрическим давлением (Pt ) 5 .

Подлинное внутриглазное давление считается обычным в пределах от 10 до 21 мм ртутного столба.

Внутриглазное давление норма и патология

Тонометрия посредством ICare кроме этого сопоставима с результатами, получаемыми по Гольдманну. Удобство данного тонометра в его портативности и возможности применения для обследования детей с раннего возраста без анестезии 4. Помимо этого, тонометры ICare являются удобными для независимого контроля внутриглазного давления больными дома. Но большая цена для того чтобы тонометра - 3000 евро (согласно данным представителей Icare Finland Oy в России) - делает его, к сожалению, труднодоступным для большинства больных.



Тонометрия грузиками предложена Маклаковым в 1884 г. 1. В клиническую практику тонометр Маклакова вошёл чуть позднее. Но в арсенале российских офтальмологов данный способ занимает прочные позиции. В России тонометрия по Маклакову - самый распространённый способ измерения внутриглазного давления. Он активно применялся и продолжает употребляться во всех бывших советских республиках, а также в Китае 5. На западе способ не прижился.

Внутриглазное давление норма и патология

В отличие от остальных используемых у нас способов тонометрии, тонометры Маклакова вытесняют пара больший объём жидкости из камер глаза, так более существенно завышая результаты измерения внутриглазного давления. Данный способ даёт нам так именуемое тонометрическое давление.

Тонометрическое внутриглазное давление считается обычным в пределах от 12 до 25 мм ртутного столба 2 .

Внутриглазное давление норма и патология

Также, не обращая внимания на то, что все перечисленные способы, за исключением тонометрии по Маклакову, показывают подлинное внутриглазное давление - цифры, полученные при измерении на различных устройствах, как правило пара различаются. Исходя из этого больным глаукомой очень рекомендуется измерять внутриглазное давление неизменно одним и тем же методом. Лишь в этом случае сравнение результатов измерения имеет логический суть.

В данной статье не рассматриваются транспальпебральные тонометры (тонометры, измеряющие внутриглазное давление через веко). Не обращая внимания на то, что они частенько употребляются в российских медучреждениях, нет изучений, показывающих достаточную сопоставимость результатов измерений с известными тонометрами 4 .

1) Т.И. Ерошевский, А.А. Бочкарёва, "Глазные болезни", 1983
2) "Национальное управление по глаукоме", 2011
3) Josef Flammer, "Glaukoma, a guide for patients", 2006
4) European Glaucoma Society "Terminology and Guidelines for Glaucoma, 3rd Edition", 2008
5) Becker-Shaffer's Diagnosis and Therapy of the Glaucomas, 8e, 2009

Статьи по теме